ICSI sì o ICSI no: l’ICSI dovrebbe essere presa in considerazione in ogni ciclo di fecondazione in vitro?

L’iniezione intracitoplasmatica degli spermatozoi (ICSI), una tecnica pionieristica introdotta negli anni ’90, ha segnato un punto di svolta nel trattamento della fertilità.  Questa procedura innovativa, sviluppata come soluzione nei casi in cui non è possibile ottenere la fecondazione con la fecondazione in vitro convenzionale (FIV), consiste nell’introduzione diretta di uno spermatozoo nell’ovulo. 

Lo sviluppo della tecnica ICSI ha segnato una pietra miliare nella riproduzione assistita e in particolare nel trattamento dei problemi di infertilità maschile. A differenza della fecondazione in vitro convenzionale, l’ICSI è una tecnica mirata e più complessa che consiste nell’iniettare uno spermatozoo direttamente nel citoplasma di un ovocita. Fu nel 1992 che Gianpiero Palermo sviluppò questa nuova tecnica che rivoluzionò la riproduzione assistita e fu rapidamente adottata dalla comunità scientifica per la sua efficacia. Oggi le sue percentuali di successo sono molto alte.

Molti pazienti cercano la fecondazione in vitro all’estero a causa della disponibilità della tecnica ICSI o del significativo costo della tecnica nel loro paese d’origine.

Cos’è l’ICSI?

L’ICSI è una delle tecniche di riproduzione assistita più comuni utilizzate nel laboratorio di embriologia e sviluppata a Tambre dai nostri embriologi più esperti. È stato sviluppato per aiutare gli uomini con un basso numero di spermatozoi o con una bassa motilità a diventare padri con i propri gameti, prima di passare all’inseminazione artificiale con sperma di un donatore. Attualmente è una delle tecniche più utilizzate. 

Durante il concepimento, sono due gli elementi fondamentali: gli ovociti e gli spermatozoi. Nella fecondazione in vitro dobbiamo unire ovociti e spermatozoi ed esistono diversi modi per realizzare questo processo di fecondazione. Con l’ICSI introduciamo uno spermatozoo nell’ovulo. È una tecnica che permette di selezionare il miglior sperma dal campione lasciato dalla coppia o dal donatore e introdurlo artificialmente, facendolo passare attraverso la membrana della cellula uovo, nell’ovocita, in modo che l’ovulo si attivi, si combini il materiale genetico, abbia luogo la fecondazione e abbia inizio la divisione cellulare. 

Affinché questo processo sia completo, le cellule che circondano l’ovocita vengono rimosse in laboratorio, un passaggio noto come decumulazione. In precedenza, gli ovociti sono stati tenuti alcune ore in un terreno di coltura, è stata analizzata la morfologia degli ovociti e sono stati selezionati quelli maturi o idonei alla fecondazione.

FIV vs FIV ICSI: la differenza

Sia la FIVET (fecondazione in vitro con embryo transfer) tradizionale che la ICSI sono tecniche di fecondazione in vitro, ovvero la fecondazione che avviene in laboratorio. La differenza principale è il modo in cui i gameti vengono uniti per creare l’embrione. Nella fecondazione in vitro classica, da un lato abbiamo un ovulo non denudato, cioè con tutte le cellule della membrana granulosa ancora presenti.

Dall’altra parte, abbiamo gli spermatozoi che hanno subito il processo di capacitazione, cioè la loro preparazione per fecondare l’ovulo. Questo avviene generalmente con la tecnica dello swim-up, che consiste nel separare il liquido seminale e raggruppare gli spermatozoi in base alla loro motilità e morfologia. L’ovulo viene posto in una provetta da laboratorio insieme allo sperma in modo che uno degli spermatozoi possa penetrare nell’ovocita. Questo processo non avverrà se lo sperma è di scarsa qualità.  

Nella tecnica ICSI, invece, ciò che facciamo è selezionare artificialmente al microscopio gli spermatozoi con la migliore struttura e la maggiore mobilità per introdurli con un microiniettore direttamente attraverso la membrana dell’ovocita affinché questo possa essere fecondato. Anche se il suo utilizzo è sempre più diffuso, di solito questa tecnica viene usata quando abbiamo una percentuale inferiore di spermatozoi mobili, riscontriamo anomalie negli spermatozoi o sospettiamo il fallimento della fecondazione.

Tassi di successo dell’ICSI

Le percentuali di successo dell’ICSI sono molto elevate e sono particolarmente indicate nelle donne con bassa riserva ovarica o negli uomini con una patologia seminale che rende impraticabile la classica fecondazione in vitro. In tal modo, abbiamo la garanzia di scegliere il miglior ovulo e il miglior sperma. 

Con un’unione di questo tipo, le percentuali di successo della fecondazione migliorano e l’embrione raggiunge lo stadio di blastocisti. L’ICSI è una tecnica ampiamente utilizzata nei centri di riproduzione assistita e offre ottimi risultati, con un tasso di fecondazione che si attesta intorno all’80-90%. Attualmente, il 97% dei trattamenti di fecondazione in vitro della Clinica Tambre vengono eseguiti tramite ICSI e il restante 3% tramite FIV convenzionale.

“Attualmente, circa il 97% dei trattamenti di fecondazione in vitro presso la Clinica Tambre in Spagna vengono effettuati utilizzando l’ICSI e il restante 3% tramite FIV convenzionale”

Dr. Héctor Izquierdo, specialista in fertilità presso la Clinica Tambre

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ICSI sì o ICSI no 

L’ICSI è una tecnica che ha rivoluzionato il modo in cui affrontiamo l’infertilità. A differenza della tradizionale fecondazione in vitro, in cui gli spermatozoi devono penetrare nell’ovulo con mezzi propri, l’ICSI permette di selezionare uno spermatozoo e di iniettarlo direttamente nell’ovulo. Ciò è particolarmente utile nei casi in cui la fecondazione non può essere ottenuta convenzionalmente. L’impatto di questa nuova tecnica è stato enorme. 

L’ICSI ha aperto le porte a molte coppie che altrimenti avrebbero avuto pochissime opzioni per concepire biologicamente. Superando le barriere naturali alla fecondazione, abbiamo raggiunto percentuali di successo significative in ​​casi che prima erano considerati quasi impossibili. È senza dubbio una delle più grandi innovazioni nel nostro campo, che porta speranza e possibilità reali a coloro che affrontano sfide complesse nel desiderio di creare una famiglia. 

In generale, la questione se effettuare la fecondazione in vitro classica o l’ICSI dovrebbe essere risolta durante la consultazione di riproduzione assistita con i pazienti.  Deve essere chiaro che si tratta di una decisione medica, guidata dai risultati dell’embriologia, della riserva ovarica della paziente e degli aspetti andrologici, e non di una scelta casuale. La scelta deve essere conseguente a una visione generale che ci permetta di decidere quale sia la tecnica più adeguata. In caso di precedente fallimento della fecondazione, di solito è raccomandata l’ICSI. 

Tuttavia, se si tratta di pazienti con un’elevata riserva ovarica e una buona qualità dello sperma, è possibile utilizzare le tecniche tradizionali di fecondazione in vitro.  Ciò consente una selezione più naturale di ovociti e spermatozoi e genererà un minor numero di embrioni.

L’ICSI dovrebbe essere presa in considerazione in ogni ciclo di fecondazione in vitro?

La tecnica di fecondazione ICSI si utilizza principalmente quando abbiamo una riserva ovarica bassa, per non perdere gli ovuli, o quando abbiamo un problema seminale e dobbiamo selezionare gli spermatozoi per fecondare l’ovulo.

Perché utilizzare l’ICSI

L’ICSI è stata sviluppata per trovare la soluzione alla condizione degli uomini con gravi problemi di infertilità e nei casi di mancata fecondazione dopo il procedimento di fecondazione in vitro convenzionale, poiché riesce a introdurre lo sperma direttamente nell’ovulo, evitando le fasi precedenti. 

Attualmente è una tecnica ampiamente utilizzata nelle cliniche di medicina riproduttiva poiché consente di selezionare gli spermatozoi migliori in termini di motilità e morfologia. L’utilizzo dell’ICSI o della fecondazione in vitro dipende da caso a caso e dalla valutazione medica, che deciderà quale metodo sia il più appropriato. Addirittura, potremmo dire che l’utilizzo dell’ICSI sia più efficace se abbiamo pochi ovociti o una scarsa qualità del campione di sperma.

Spiegazione dei rischi dell’ICSI

Attualmente la tecnica di fecondazione ICSI è molto sicura. A Tambre abbiamo la capacità, la sicurezza e le migliori attrezzature per poter eseguire l’ICSI in tutta sicurezza. I timori sull’ICSI vengono dal passato e dalla possibilità di non disporre di microscopi e aghi per l’iniezione ben calibrati, il che potrebbe significare che questo processo, che è microscopico, potrebbe essere effettuato nel modo più sicuro per l’ovocita. Ma un laboratorio di fertilità come quello di Tambre, con la migliore tecnologia disponibile, è un laboratorio sicuro, dove possiamo essere certi che, se la loro qualità lo consente, gli ovociti supereranno l’ICSI.

Processo di fecondazione in vitro con ICSI

Nel processo ICSI, gli ovociti maturi vengono prima preparati utilizzando tecniche enzimatiche e meccaniche per rimuovere le cellule circostanti e determinarne il grado di maturità. Per l’iniezione vengono scelte solo le uova che hanno raggiunto la metafase II. Utilizzando uno speciale microscopio con microiniettori, gli spermatozoi vengono accuratamente selezionati con un ingrandimento significativo, scartando quelli con gravi difetti. 

L’iniezione di ciascuno spermatozoo nell’ovulo viene eseguita seguendo un metodo standard. Il tempo totale necessario per eseguire l’ICSI su ciascun paziente dipende dal numero di ovociti pronti per essere iniettati, con una stima di almeno 20 minuti per completare la procedura.

La voce di un embriologo – Dott.ssa Susana Cortés, Direttrice del Laboratorio della Clinica Tambre, Spagna

Quali sono le principali sfide tecniche che i biologi devono affrontare quando eseguono la procedura ICSI, come vengono superate e chi viene formato per eseguirle?

 Imparare a far funzionare le apparecchiature del laboratorio di FIV comporta un’abilità implicita dell’embriologo. Tuttavia, la vera sfida non è la tecnica in sé, ma la natura dei gameti con cui lavoreremo. Non è la stessa cosa avere un campione di sperma normale e ovociti di buona qualità, che avere un campione in cui è difficile trovare spermatozoi, in cui la motilità o la morfologia sono nulle o molto basse.

 Inoltre, la qualità e la natura degli ovociti rende talvolta complicata questa tecnica, in quanto vi sono occasioni in cui, al momento della microiniezione, a causa della durezza o della fragilità della membrana plasmatica che circonda questa grande cellula, l’ovocita non sopravvive alla microiniezione.

 Quindi non basta solo saper maneggiare l’apparecchiatura, ma occorre anche avere la formazione necessaria per sapere come e quando è meglio eseguire una tecnica o un’altra.

Quali sono i criteri utilizzati per selezionare gli spermatozoi vitali durante il processo ICSI e quali sono le considerazioni da tenere in considerazione per massimizzare l’efficacia della procedura?

La selezione degli spermatozoi può variare a seconda della tecnica utilizzata. In generale, gli embriologi selezionano gli spermatozoi con cui fecondare gli ovociti in base alla loro motilità e morfologia.

 Vengono selezionati gli spermatozoi con la migliore morfologia e motilità. Solo nel caso di spermatozoi lenti, questa forma di selezione cambia.

 Lo spermatozoo lento viene scelto in base alla presenza di recettori nella membrana plasmatica degli spermatozoi stessi , in modo che questi ultimi che hanno questi recettori (quelli maturi) siano rallentati dall’ambiente, osservando che non possono avanzare nonostante il movimento del flagello. (esta frase no se entiende absolutamente nada)

 Gli spermatozoi che si muovono liberamente nel mezzo di coltura lo fanno perché non hanno i recettori (sono immaturi) e devono essere quindi respinti.

 

Costi della procedura ICSI

La decisione di effettuare un trattamento con la tecnica ICSI è innanzitutto medica, decisa insieme al paziente.  A seconda del trattamento di cui la coppia o la donna necessitano, la decisione verrà presa dagli interessati. Attualmente in Spagna, e grazie ai suoi buoni risultati, è una delle tecniche più utilizzate, e la grande differenza tra la Spagna e gli altri paesi è che nella maggior parte dei centri, come nel caso della Clinica Tambre, non vi è alcun costo aggiuntivo per l’utilizzo di questa tecnica.

L’ICSI dovrebbe essere sempre inclusa nel ciclo di fecondazione in vitro?

La mia raccomandazione a tutti i pazienti è che quando si rivolgono ad una clinica di riproduzione assistita non dovrebbero dover decidere tra FIV o ICSI per motivi finanziari. Noi di Tambre crediamo che questa sia una decisione medica che non dovrebbe essere legata al potere d’acquisto del paziente. Per questo motivo tutti i trattamenti comprendono entrambe le tecniche, FIV e ICSI, senza alcun costo aggiuntivo. In questo modo eliminiamo la tensione che questo tipo di decisione può generare. Vogliamo che i nostri pazienti si sentano a proprio agio e sviluppino il loro processo di riproduzione assistita nel modo più naturale possibile, sempre accompagnati dalla nostra équipe.

Perché in alcuni paesi l’ICSI non è inclusa nella maggior parte dei cicli di fecondazione in vitro?

Uno dei motivi per cui in Spagna si fa più ICSI che FIV rispetto ad altri paesi europei è che nella maggior parte dei paesi europei si tratta di una decisione presa dal paziente ed è una decisione determinata da considerazioni finanziarie. Vengono addebitati costi aggiuntivi per eseguire l’ICSI e questo fa sì che il paziente possa sentirsi limitato nella sua decisione. In Spagna, si ritiene che questa sia una decisione che dovrebbe essere solo medica e non dovrebbe condizionare il successo di un trattamento. 

L’uso della tecnica ICSI si è diffuso rapidamente e, secondo i dati della Società Spagnola di Fertilità (SEF), nel 2004, il 60% di tutti i cicli ha utilizzato l’ICSI e secondo l’ultimo registro SEF del 2020, l’88,5% dei trattamenti effettuati in cliniche spagnole utilizzavano questa tecnica.

La situazione è simile in altri paesi popolari per la FIV all’estero, come Grecia, Repubblica Ceca, Cipro del Nord, Portogallo, Lettonia ed Estonia.

ICSI O IVF per la Fertility Road

FAQ

In cosa differisce l’ICSI dalla fecondazione in vitro?

Sia la fecondazione in vitro tradizionale che l’ICSI sono tecniche di fecondazione in vitro, ovvero la fecondazione avviene in laboratorio. La differenza principale è il modo in cui i gameti si uniscono per formare l’embrione. Nella fecondazione in vitro classica abbiamo l’ovulo non denudato, cioè con tutte le cellule della granulosa ancora presenti. D’altra parte, abbiamo gli spermatozoi che hanno subito il processo di capacitazione, ovvero la loro preparazione per fecondare l’ovulo. Questo avviene generalmente con la tecnica dello swim-up, che consiste nel separare il liquido seminale e raggruppare gli spermatozoi in base alla loro motilità e morfologia. L’ovulo viene posto su una piastra da laboratorio insieme allo sperma in modo che uno degli spermatozoi possa penetrare nell’ovocita. Questo processo non si verificherà se lo sperma è di scarsa qualità. Nella tecnica ICSI, ciò che facciamo è selezionare artificialmente, attraverso il microscopio, lo sperma che ha una migliore struttura e una maggiore motilità per introdurlo con un microiniettore direttamente attraverso la membrana dell’ovocita affinché venga fecondato.  Sebbene il suo utilizzo sia sempre più diffuso, di solito, questo procedimento viene utilizzato quando abbiamo una bassa percentuale di spermatozoi mobili, riscontriamo anomalie negli spermatozoi o sospettiamo la possibilità di fallimento della fecondazione.

Quali sono le percentuali di successo con l’ICSI?

Le percentuali di successo molto elevate dell’ICSI sono particolarmente indicate per le donne con bassa riserva ovarica o per gli uomini con patologie seminali che rendono impraticabile la fecondazione in vitro convenzionale. In questo modo, abbiamo la certezza che stiamo scegliendo il miglior ovulo e il miglior sperma, unione che migliora i tassi di fecondazione e fa sì che gli embrioni raggiungano lo stadio di blastocisti. L’ICSI è una tecnica ampiamente utilizzata nei centri di riproduzione assistita e offre ottimi risultati, con una percentuale di successo nella fecondazione che si aggira intorno all’80-90%. Attualmente, nella Clinica Tambre, il 97% dei trattamenti di fecondazione in vitro viene eseguito mediante ICSI e il restante 3% mediante FIV convenzionale.

La fecondazione in vitro ha più successo con l’ICSI?

Attualmente, l’ICSI è una tecnica ampiamente utilizzata nelle cliniche di medicina riproduttiva perché consente la selezione dei migliori spermatozoi in base alla motilità e alla morfologia. L’utilizzo della ICSI o della fecondazione in vitro dipende dal singolo caso e dalla valutazione medica, che deciderà quale metodo sia più adatto. Ci sono alcuni casi in cui potremmo considerare l’utilizzo dell’ICSI più efficace, ad esempio quando abbiamo pochi ovociti o una scarsa qualità del campione di sperma.

Perché l’ICSI a volte fallisce?

L’iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI) è una forma specializzata di fecondazione in vitro (FIV) che prevede l’iniezione diretta di un singolo spermatozoo in un ovulo per facilitare la fecondazione. Nonostante la sua efficacia nel superare alcuni problemi di infertilità, l’ICSI non garantisce il successo e può fallire per diversi motivi. Alcuni dei motivi più comuni per cui l’ICSI potrebbe fallire includono:

Qualità delle uova:

Una scarsa qualità delle uova può ridurre significativamente le possibilità di successo della fecondazione e dello sviluppo dell’embrione. Fattori come l’età della donna, la riserva ovarica e le scelte di vita possono influenzare la qualità degli ovociti.

Qualità dello sperma:

Anche se l’ICSI può superare i problemi relativi al conteggio o alla motilità degli spermatozoi iniettando direttamente uno spermatozoo in un ovulo, la qualità genetica dello sperma è comunque importante. Lo sperma con frammentazione del DNA o altre anomalie genetiche può portare al fallimento della fecondazione o allo scarso sviluppo dell’embrione.

Sviluppo dell’embrione:

Dopo la fecondazione, l’embrione deve crescere e svilupparsi fino a raggiungere uno stadio adatto per il trasferimento nell’utero. A volte, gli embrioni potrebbero non svilupparsi correttamente a causa di anomalie genetiche o cromosomiche o di problemi con le condizioni di laboratorio.

Condizioni di laboratorio: 

Il successo dell’ICSI dipende anche dalle condizioni all’interno del laboratorio di fecondazione in vitro. Fattori come la temperatura, la qualità dell’aria e il mezzo di coltura possono influenzare lo sviluppo dell’embrione. A Tambre questa procedura viene eseguita da embriologi esperti.

Fallimento dell’impianto:

Anche se la fecondazione e lo sviluppo dell’embrione hanno successo, l’embrione deve impiantarsi nel rivestimento uterino per stabilire una gravidanza. Fattori come anomalie uterine, problemi del sistema immunitario o squilibri ormonali possono impedire il successo dell’impianto.

Problemi genetici o cromosomici:

Sia l’ovulo che lo sperma possono portare anomalie genetiche o cromosomiche che potrebbero non influenzare la fecondazione ma comunque impedire all’embrione di svilupparsi normalmente, portando al mancato impianto o all’aborto precoce.

Età:

L’età della donna è un fattore significativo nel tasso di successo dell’ICSI. Con l’aumento dell’età, la qualità e la quantità degli ovociti diminuiscono, riducendo le possibilità di successo della gravidanza.

Fattori legati allo stile di vita:

Fattori legati allo stile di vita come il fumo, il consumo eccessivo di alcol, l’obesità e gli alti livelli di stress possono influenzare negativamente le percentuali di successo dell’ICSI.

L’ICSI migliora la qualità degli embrioni?

L’ICSI, di per sé, non migliora la qualità degli embrioni in termini di composizione genetica o potenziale di sviluppo. La qualità di un embrione è determinata dalla salute e dal materiale genetico, sia dell’ovulo che dello sperma. Tuttavia, l’ICSI può aumentare significativamente le possibilità di fecondazione, soprattutto nei casi in cui la fecondazione sarebbe improbabile o impossibile con la fecondazione in vitro convenzionale o con il concepimento naturale a causa dell’infertilità dovuta al fattore maschile. Ciò può portare alla creazione di embrioni vitali che altrimenti non sarebbero stati possibili. 

Diversi studi hanno valutato i risultati dell’ICSI rispetto alla fecondazione in vitro convenzionale, con risultati contrastanti per quanto riguarda la qualità dell’embrione. Alcune ricerche suggeriscono che potrebbero esserci lievi differenze, nelle percentuali di sviluppo e nei risultati, tra gli embrioni creati tramite ICSI e quelli creati tramite metodi FIV standard, ma queste differenze sono spesso minime o dipendenti dal contesto.

È anche importante notare che l’uso dell’ICSI si è espanso oltre l’infertilità dovuta al fattore maschile per includere casi di infertilità inspiegata, precedenti fallimenti di fecondazione con fecondazione in vitro e altri scenari. In questi casi, l’impatto dell’ICSI sulla qualità dell’embrione può variare e dovrebbe essere considerato nel contesto della specifica condizione di ciascuna coppia.

L’ICSI seleziona lo sperma migliore?

L’ICSI è una tecnica che permette di selezionare il miglior sperma dal campione fornito dalla coppia o dal donatore e introdurlo artificialmente attraverso la membrana dell’ovulo all’interno dell’ovocita, in modo che l’ovulo si attivi, assorba la genetica dello sperma, generi la fecondazione e avvii la divisione cellulare.

La qualità dello sperma è importante per l’ICSI?

Una migliore qualità dello sperma è generalmente associata a tassi di fecondazione più elevati e a un migliore sviluppo dell’embrione, anche nelle procedure ICSI.

I bambini FIV e ICSI sono sani?

I bambini nati attraverso la FIV (fecondazione in vitro) e l’ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello sperma) sono generalmente sani. La maggior parte dei bambini concepiti utilizzando queste tecniche non hanno più problemi di salute rispetto ai bambini concepiti naturalmente. 

L’ICSI aumenta il rischio di autismo?

La questione se l’iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI) aumenti il ​​rischio di autismo è stata esplorata in diversi studi, ma i risultati sono contrastanti e non stabiliscono in modo definitivo un collegamento diretto tra ICSI e un aumento del rischio di autismo.  Alcune ricerche suggeriscono un’incidenza leggermente più elevata di disturbi dello spettro autistico (ASD) nei bambini concepiti attraverso tecnologie di riproduzione assistita (ART), inclusa l’ICSI, rispetto al concepimento naturale. Tuttavia, è importante notare che questi risultati potrebbero essere influenzati da vari fattori, tra cui l’età dei genitori, le predisposizioni genetiche e altri fattori ambientali, piuttosto che dalle stesse procedure ART.

Una comprensione completa delle cause dell’autismo rimane complessa e suggerisce che abbiano un ruolo sia i fattori genetici che quelli ambientali. Il leggero aumento dei tassi di ASD osservato in alcuni studi su bambini concepiti tramite ART può anche riflettere le caratteristiche della popolazione che utilizza questi trattamenti, come l’età dei genitori più avanzata, che è indipendentemente associata a un rischio più elevato di autismo nella prole.

Nel complesso, mentre alcuni studi suggeriscono una potenziale associazione, non ci sono prove conclusive che l’ICSI aumenti direttamente il rischio di autismo. Le coppie che prendono in considerazione l’ICSI sono incoraggiate a discutere qualsiasi dubbio con il proprio specialista della fertilità, che può fornire indicazioni basate sulle ricerche più recenti e sulle condizioni specifiche della coppia.

L’ICSI può causare anomalie cromosomiche?

Le preoccupazioni sulla possibilità che l’ICSI causi anomalie cromosomiche derivano dall’aggiramento dei meccanismi di selezione naturale che, normalmente, impedirebbero agli spermatozoi con anomalie cromosomiche o di scarsa qualità di fecondare un ovulo.

Nonostante queste preoccupazioni, molti bambini concepiti tramite ICSI sono sani e non presentano anomalie cromosomiche.

Vale anche la pena ricordare che il test genetico preimpianto (PGT) può essere utilizzato insieme alla fecondazione in vitro e all’ICSI per individuare anomalie cromosomiche sugli embrioni prima dell’impianto, riducendo potenzialmente il rischio di anomalie cromosomiche nella gravidanza risultante.

Si consiglia alle coppie che prendono in considerazione l’ICSI di discutere i benefici e i rischi con il proprio specialista della fertilità, comprese eventuali preoccupazioni sulle anomalie cromosomiche, per prendere decisioni informate sui loro trattamenti per la fertilità.

L’ICSI può danneggiare gli embrioni?

Durante l’ICSI, un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente nell’ovulo per facilitare la fecondazione. Anche se l’ICSI ha significativamente migliorato le possibilità di gravidanza per molte coppie, esistono dei rischi tecnici, incluso il potenziale danno fisico all’ovulo (ovocita) durante il processo di iniezione.

La preoccupazione principale riguardo al danno embrionale durante l’ICSI riguarda il potenziale danno meccanico all’ovulo. Ciò può includere danni alla membrana o alla struttura interna dell’ovocita, che possono influire sulla sua vitalità e sullo sviluppo dell’embrione. L’abilità e l’esperienza dell’embriologo che esegue la procedura sono fondamentali per ridurre al minimo questo rischio. Nonostante queste preoccupazioni, le percentuali di successo dell’ICSI indicano che la maggior parte degli ovuli sopravvive alla procedura e può svilupparsi in embrioni sani.

È anche importante notare che i progressi nella tecnica e nella tecnologia ICSI continuano a migliorare la sicurezza e l’efficienza della procedura, riducendo il rischio di danni agli ovociti e agli embrioni. Insieme all’ICSI è possibile utilizzare anche i test genetici preimpianto (PGT) per identificare e selezionare gli embrioni con il miglior potenziale per uno sviluppo sano.

I bambini ICSI assomigliano ai loro genitori?

I bambini concepiti tramite ICSI, proprio come quelli concepiti naturalmente, possono assomigliare ai loro genitori. L’aspetto fisico di un bambino è determinato dalle informazioni genetiche ereditate da entrambi i genitori. L’ICSI è una tecnica utilizzata nella tecnologia di riproduzione assistita che prevede l’iniezione di un singolo spermatozoo direttamente nell’ovulo per facilitare la fecondazione. Questo metodo non altera il materiale genetico fornito dallo sperma e dall’ovulo al bambino. Pertanto, i tratti che determinano l’aspetto fisico di un bambino, come il colore degli occhi, il colore dei capelli, i lineamenti del viso e l’altezza, sono tutti influenzati dai geni trasmessi dai genitori.

La somiglianza di un bambino con i suoi genitori è una complessa interazione genetica, in cui ciascun genitore contribuisce con circa la metà del materiale genetico del bambino. Il modo in cui questi geni si esprimono nel bambino può portare a un mix di caratteristiche, alcune delle quali somigliano più da vicino a un genitore, altre somigliano all’altro genitore e alcune sono una combinazione unica di entrambi.

In sintesi, il processo di ICSI non influenza i fattori genetici che determinano la somiglianza familiare. I bambini nati attraverso l’ICSI hanno le stesse possibilità di assomigliare ai loro genitori dei bambini concepiti naturalmente.

Quanto costa il trattamento ICSI?

Il costo del trattamento ICSI varia ampiamente in base a diversi fattori, tra cui il paese in cui viene eseguito il trattamento, la specifica clinica per la fertilità e eventuali servizi o trattamenti aggiuntivi che potrebbero essere richiesti insieme all’ICSI.

A Tambre riteniamo che si tratti di una decisione medica che non deve essere associata al potere d’acquisto del paziente. Per questo motivo, tutti i trattamenti comprendono sia la tecnica FIV che quella ICSI senza alcun costo aggiuntivo. In questo modo eliminiamo la tensione determinata dall’esigenza di decidere quale trattamento fare. Vogliamo che i nostri pazienti siano tranquilli e sviluppino il loro processo di riproduzione assistita nel modo più naturale possibile, sempre accompagnati dalla nostra équipe.

Tutti gli ovuli raccolti vengono utilizzati per l’ICSI?

Non tutti gli ovuli raccolti durante un ciclo di fecondazione in vitro vengono utilizzati per l’ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello sperma). Il numero di ovociti utilizzati dipende da diversi fattori, come ad esempio la qualità degli ovuli o la qualità dello sperma. In pratica, l’obiettivo è ottimizzare il numero di embrioni di qualità da trasferire ed eventualmente congelare, bilanciando i rischi e le considerazioni etiche. Lo specialista della fertilità e il team di embriologi forniranno raccomandazioni basate sulle condizioni uniche della coppia, sulla condizione degli ovociti raccolti e sugli obiettivi generali del trattamento.

L’ICSI garantisce la fecondazione?

L’ICSI migliora significativamente le possibilità di fecondazione, soprattutto nei casi di grave infertilità maschile o quando precedenti tentativi di fecondazione in vitro sono falliti a causa di problemi di fecondazione.  Iniettando direttamente un singolo spermatozoo in un ovulo, l’ICSI supera molte delle barriere alla fecondazione che possono verificarsi con la fecondazione in vitro tradizionale o con il concepimento naturale.

Tuttavia, l’ICSI non garantisce la fecondazione. Anche se questa tecnica garantisce che gli spermatozoi raggiungano l’interno dell’ovulo, la fecondazione dipende comunque da diversi fattori: qualità delle uova, qualità dello sperma, sviluppo dell’embrione, condizioni di laboratorio.

Statisticamente, l’ICSI ha un alto tasso di fecondazione. Tuttavia, queste percentuali possono variare in base ai fattori sopra menzionati e alcune uova potrebbero non fecondarsi nonostante l’uso dell’ICSI.

Qual è il procedimento con cui gli embriologi scelgono gli spermatozoi per l’ICSI?

Gli embriologi selezionano lo sperma per l’ICSI utilizzando un processo meticoloso che mira a scegliere il miglior sperma possibile per la fecondazione. Questa selezione è fondamentale perché l’ICSI bypassa il processo di selezione naturale che avviene durante la fecondazione convenzionale.

L’obiettivo di questo processo di selezione è quello di utilizzare uno spermatozoo che abbia maggiori probabilità di fecondare l’ovulo con successo e supportare il normale sviluppo dell’embrione. Tuttavia, nonostante l’attento processo di selezione, non tutte le procedure ICSI portano alla fecondazione e le percentuali di successo possono variare in base a diversi fattori, tra cui la causa sottostante dell’infertilità, l’età della donna e la qualità degli ovociti.

Quali sono i rischi associati all’ICSI?

L’iniezione intracitoplasmatica dello sperma è una procedura comunemente utilizzata nella tecnologia di riproduzione assistita, in particolare nei casi di infertilità maschile. Sebbene l’ICSI abbia aiutato molte coppie a concepire, è associata a determinati rischi e potenziali complicazioni, simili ad altri trattamenti medici.

È fondamentale che le coppie che prendono in considerazione l’ICSI discutano approfonditamente questi rischi con il proprio specialista della fertilità, che può fornire informazioni personalizzate in base alla loro specifica storia medica, alla qualità dello sperma e degli ovuli e ad altri fattori rilevanti. Questa discussione può aiutare le coppie a prendere decisioni informate sulle opzioni di trattamento della fertilità.

Chi dovrebbe prendere in considerazione l’ICSI?

L’ICSI è una tecnica avanzata che fa parte del processo di fecondazione in vitro. Questo metodo prevede l’inserimento diretto di uno spermatozoo in un ovulo per facilitare la fecondazione. Le situazioni in cui l’ICSI potrebbe essere raccomandata includono:

Infertilità da fattore maschile: questo è il motivo più comune per utilizzare l’ICSI. È raccomandato per le coppie in cui il partner maschile ha un basso numero di spermatozoi, una bassa motilità degli spermatozoi (la capacità degli spermatozoi di muoversi) o una scarsa morfologia degli spermatozoi (forma anormale).

Precedenti fallimenti della fecondazione in vitro: alle coppie che si sono sottoposte a fecondazione in vitro ma che hanno riscontrato bassi tassi di fecondazione o un completo fallimento della fecondazione si può consigliare di testare l’ICSI nei cicli successivi.

Azoospermia ostruttiva: questa condizione comporta un’ostruzione nel tratto riproduttivo maschile che impedisce l’eiaculazione dello sperma. Lo sperma può essere recuperato direttamente dai testicoli o dall’epididimo attraverso procedure chirurgiche e quindi utilizzato nell’ICSI.

Azoospermia non ostruttiva: gli uomini che producono pochissimi spermatozoi e non riescono a raggiungere l’eiaculazione possono ottenere sperma recuperato direttamente dai testicoli per l’uso nell’ICSI.

Utilizzo di sperma congelato: l’ICSI viene spesso utilizzata quando lo sperma è stato precedentemente congelato, soprattutto se vi è preoccupazione per la qualità o la quantità dello sperma durante lo scongelamento.

Utilizzo di sperma estratto da biopsia testicolare: comprende i casi in cui lo sperma viene estratto direttamente dai testicoli a causa dell’assenza di sperma nell’eiaculazione (azoospermia).

Età materna avanzata: le donne in età avanzata possono avere un numero ridotto di ovociti disponibili. L’ICSI può massimizzare le possibilità di fecondazione per ogni ovulo recuperato.

Test genetici preimpianto (PGT): le coppie sottoposte a PGT per lo screening di condizioni genetiche potrebbero optare per l’ICSI per garantire che ogni embrione abbia un’origine chiara da un singolo spermatozoo, riducendo il rischio di contaminazione del campione.

Infertilità inspiegabile: alcune coppie con infertilità inspiegabile scelgono l’ICSI dopo tentativi falliti con la fecondazione in vitro convenzionale o altri trattamenti per la fertilità.

Cosa succede dopo l’ICSI?

Dopo l’esecuzione dell’iniezione intracitoplasmatica dello sperma (ICSI), il processo segue diversi passaggi chiave che portano al potenziale impianto dell’embrione.  Ecco una panoramica generale di ciò che accade dopo l’ICSI:

Osservazione della fecondazione: le uova vengono monitorate per verificare la presenza di segni di fecondazione. Questo di solito comporta l’osservazione degli ovuli al microscopio circa 16-24 ore dopo la procedura ICSI per vedere se è avvenuta la fecondazione. La fecondazione riuscita è indicata dalla presenza di due pronuclei: uno dello sperma e uno dell’uovo.

Sviluppo dell’embrione: una volta confermata la fecondazione, gli embrioni vengono coltivati ​​in laboratorio per diversi giorni (in genere da 3 a 5 giorni) per consentire loro di svilupparsi. Durante questo periodo, gli embriologi monitorano gli embrioni per valutarne la qualità, il tasso di crescita e lo sviluppo.  L’obiettivo è selezionare gli embrioni più sani e vitali per il trasferimento.

Classificazione degli embrioni: gli embrioni vengono classificati in base a criteri specifici, tra cui il loro aspetto, il numero di cellule e il grado di frammentazione. Questa classificazione aiuta a determinare i migliori embrioni per il trasferimento o il congelamento.

Trasferimento dell’embrione: il passo successivo è il trasferimento dell’embrione, in cui uno o più embrioni selezionati vengono inseriti nell’utero della donna.

Supporto della fase luteale: dopo il trasferimento dell’embrione, viene spesso somministrato progesterone per aiutare a sostenere il rivestimento uterino e aumentare le possibilità di impianto e gravidanza.  Questa fase è cruciale per instaurare una gravidanza.

Test di gravidanza: circa due settimane dopo il trasferimento dell’embrione, viene effettuato un esame del sangue per misurare i livelli di gonadotropina corionica umana (hCG), l’ormone prodotto all’inizio della gravidanza. Un test positivo indica che l’impianto è avvenuto e la gravidanza è iniziata.

Follow-up: se il test di gravidanza è positivo, verrà programmato un ulteriore follow-up, inclusa l’ecografia, per confermare la vitalità della gravidanza e monitorarne la progressione. Se il ciclo non dà luogo a una gravidanza, il team di fertilità riesaminerà il ciclo per fornire indicazioni sui passaggi successivi, che potrebbero includere un altro ciclo di fecondazione in vitro/ICSI o prendere in considerazione altre opzioni.

Durante tutto il processo, sono spesso disponibili supporto emotivo e consulenza per aiutare le coppie a gestire lo stress e l’impatto emotivo del trattamento per la fertilità. A Tambre abbiamo un’Unità di Supporto Psicologico per aiutare i pazienti in questo processo che tocca così tanto le emozioni. Il percorso dopo l’ICSI può variare in modo significativo da coppia a coppia, a seconda di diversi fattori, tra cui le ragioni dell’infertilità, la qualità dell’embrione e la risposta dell’organismo della donna al trattamento.