Congelamento degli ovuli: tutto ciò che devi sapere | Gruppo per la salute riproduttiva

Il tema dell’intervista di oggi a Luciano Nardo, MD MRCOG, Direttore Clinico presso il Gruppo Salute Riproduttiva e Caroline Watkins, embriologa senior, è il congelamento degli ovuli. Se stai cercando informazioni sul congelamento degli ovociti nel Regno Unito, questa intervista ti fornirà tutto ciò che devi sapere prima di visitare la clinica e sottoporti alla procedura.

Il Reproductive Health Group è stato aperto nel 2014 e fornisce vari trattamenti per la fertilità e assistenza sanitaria alle donne per pazienti dal Regno Unito e all’estero. In questa clinica, ogni donna ha l’opportunità di creare una famiglia in qualsiasi momento della sua vita desideri. RHG è specializzato in congelamento sociale degli ovuli che permette alle donne di conservare i loro ovuli per il futuro, sfruttando al massimo la loro fertilità qui e ora. Se stai pensando di congelare i tuoi ovociti, questo articolo è esattamente per te. Guarda la video intervista qui sopra e leggi la trascrizione delle domande e delle risposte degli esperti. Inoltre, controlla i dettagli dell’ offerta gratuita di conservazione degli ovuli in fondo a questo post.

Selezione e valutazione dei pazienti: quali test devono essere eseguiti prima del congelamento degli ovociti?

Luciano Nardo, MD MRCOG: Valutare la riserva ovarica e selezionare la popolazione migliore per il congelamento degli ovuli è di fondamentale importanza. L’età cronologica di per sé è il principale fattore determinante, tuttavia, è importante valutare come le ovaie siano in anticipo rispetto alla stimolazione ovarica controllata per raccogliere gli ovuli per il congelamento. Normalmente raccomandiamo alle donne di sottoporsi a un esame del sangue per il marker di riserva ovarica AMH, che è un ormone prodotto dalle cellule della granulosa all’interno dei follicoli, e di sottoporsi anche a un’ecografia per valutare il numero di follicoli antrali che sono follicoli che misurano tra 2 e 6 mm all’interno delle ovaie all’inizio di ogni ciclo mestruale.

La combinazione dei livelli di AMH e della conta dei follicoli antrali oltre all’età cronologica ci aiuterà a determinare se la paziente è idonea a sottoporsi al programma di congelamento degli ovuli. La selezione dei pazienti non è solo qualcosa che a volte possiamo scegliere, poiché il congelamento degli ovuli è consigliato anche per motivi medici e ciò potrebbe riguardare le donne che hanno alcuni problemi di salute di base per i quali è raccomandata la crioconservazione medica degli ovuli.

Come si estraggono gli ovuli?

Luciano Nardo, MD MRCOG: La raccolta degli ovuli è una procedura semplice, viene eseguita nella sala operatoria e all’interno della nostra clinica, eseguiamo la raccolta degli ovuli sotto sedazione. Ci vogliono dai 15 ai 20 minuti circa e abbiamo un’anestesista consulente presente nella stanza insieme a un’infermiera che assiste il medico durante la raccolta degli ovuli. Utilizziamo un approccio transvaginale quindi viene utilizzata una sonda ecografica transvaginale e in aggiunta a ciò, faremo scorrere un supporto per aghi e il supporto per aghi viene ovviamente utilizzato per guidare l’ago nelle ovaie. Ogni ovaia viene visualizzata sotto l’ecografia e quindi gli ovuli vengono normalmente raccolti uno per follicolo e inseriti in un tubo di plastica che viene passato all’embriologo per la valutazione al microscopio.

Quale sarebbe il protocollo migliore per stimolare le ovaie prima della raccolta degli ovuli?

Luciano Nardo, MD MRCOG: Non esiste un protocollo unico che vada bene per tutti e nel campo della fertilità ci siamo allontanati da una taglia unica. È importante prendere in considerazione l’età cronologica femminile e il marker di riserva ovarica, sia l’AMH che la conta dei follicoli antrali, al fine di determinare quale protocollo è più appropriato per ottenere la risposta più sicura ed efficace alla stimolazione. Partendo dal presupposto che la maggior parte delle donne che intraprendono il congelamento degli ovociti sono giovani, in forma, fertili e hanno una buona riserva ovarica, utilizzeremmo un breve protocollo antagonista noto per favorire uno sviluppo follicolare soddisfacente e per ridurre il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica.

C’è un vantaggio nella consulenza prima del congelamento degli ovociti?

Luciano Nardo, MD MRCOG: È probabile che la maggior parte delle donne che intraprenderanno un programma di congelamento degli ovuli siano single, forse molto impegnate nella carriera e forse non in grado di pensare di creare una famiglia nell’immediato futuro, quindi potrebbero avere alcune domande a cui è meglio rispondere un consulente indipendente per la fertilità. Richiedono un livello significativo di informazioni e talvolta anche digerire tali informazioni da soli potrebbe non essere buono. Incoraggiamo sempre le donne a parlare con familiari e amici, ma nel caso in cui preferiscano discutere con una terza parte, una persona indipendente, offriamo consulenza di supporto all’interno della clinica.

Come valuti gli ovuli estratti e adatti alla crioconservazione?

Carolina Watkins: Come ha detto il Dottor Nardo, il fluido follicolare arriva in laboratorio e lo sottoponiamo al microscopio e troviamo ovuli presenti in quel fluido e lo coltiviamo per un po’. Quindi portiamo via la grande nuvola di cellule che sono presenti naturalmente intorno all’esterno dell’ovulo e di nuovo mettiamo gli ovuli al microscopio e ne valutiamo la maturità. Cerchiamo una struttura chiamata corpo polare per indicare che l’ovulo è maturo e che tali ovuli saranno selezionati per la vetrificazione.

Come si congelano gli ovuli?

Carolina Watkins: Come ho appena detto, utilizziamo la vetrificazione per congelare gli ovuli ed è un processo che prevede l’uso di crioprotettori. Gli ovuli vengono esposti alle soluzioni in modo graduale e si disidrata l’ovulo e quindi si reidrata effettivamente con un crioprotettore incorporato nell’ovulo stesso. In seguito vengono caricati su un dispositivo di vetrificazione e immerse in azoto liquido. Ciò viene fatto in modo tale che gli ovuli evitino di subire un cambiamento critico di temperatura che nel vecchio metodo convenzionale di congelamento lento ha portato alla formazione di cristalli di ghiaccio e ha portato, sfortunatamente, gli ovociti a morire a causa di quel processo di congelamento.

Per quanto tempo si possono congelare gli ovuli?

Carolina Watkins: Da un punto di vista tecnico probabilmente potrebbero rimanere in deposito per un buon centinaio di anni fintanto che qualcuno rabbocca l’azoto e lo mantenga alla giusta temperatura. Tuttavia, in questo Paese siamo regolati dall’HFEA e le linee guida stabiliscono che non importa chi sei, che età hai, hai il diritto legale di conservare per un massimo di 10 anni. C’è la possibilità di estendere tale archiviazione se si è ritenuti prematuramente sterili in prossimità del decimo anniversario e si possono estendere potenziali blocchi di 10 anni fino a un massimo di 10 anni.

Che consiglio daresti alle donne che vogliono usare gli ovuli congelati?

Luciano Nardo, MD MRCOG: Penso che ogni donna che ha ovuli congelati e decide di usarli deve prima pensare alle implicazioni finanziarie, emotive e fisiche dell’inizio di una gravidanza. Non crediamo che il congelamento degli ovuli debba essere visto come un vantaggio occupazionale o addirittura come una polizza assicurativa poiché in tal caso alcune donne potrebbero pensare di ritardare la maternità per concentrarsi su altre cose nei loro anni fertili migliori. Ma se è necessario l’uso degli ovuli crioconservati penso che la prima cosa da tenere a mente sia se la donna è sana nella fase in cui vuole utilizzare gli ovuli. Il secondo, è il motivo per cui usare gli ovuli congelate se invece potrebbe tentare di concepire in modo naturale ovviamente a condizione che abbia un partner con cui ha una relazione. Tre, quale sarebbe la conseguenza dell’utilizzo degli ovuli congelati? Sappiamo che potrebbero esserci dei motivi o la donna potrebbe aver avuto dei problemi di salute per i quali l’uso di ovuli congelati è l’unica strada per avere una famiglia in futuro, ma in caso contrario consigliamo di provare a concepire naturalmente o di provare a utilizzare ovuli freschi, e in tal caso l’opzione migliore sarebbe quella di intraprendere il concepimento assistito. Raccomandiamo inoltre che prima di utilizzare ovuli congelati, se necessario, la donna abbia una piena comprensione della fecondazione, della creazione e del trasferimento dell’embrione, in modo da avere aspettative realistiche del processo e delle possibilità di successo.

Ci sono rischi legati alla gravidanza nell’uso di ovuli congelati?

Luciano Nardo, MD MRCOG: Non ci sono rapporti in letteratura che suggeriscano che l’uso di ovuli congelati aumenti i problemi legati alla gravidanza, essendo problemi sia materni che fetali in gravidanza. Tuttavia, sappiamo da alcuni studi sulla donazione di ovuli in cui sono stati utilizzati ovuli congelati che esiste un rischio maggiore in gravidanza, ma è probabile che questo sia associato all’uso degli ovuli della donatrice piuttosto che al congelamento degli ovuli.

Quali sono le sinergie organizzative per gestire con successo un programma di congelamento degli ovuli?

Luciano Nardo, MD MRCOG: Un programma di congelamento degli ovuli di successo si basa su un team multidisciplinare ben consolidato e consolidato e, a differenza di molte altre aree della medicina, sappiamo che la fornitura di servizi di fertilità non è solo una specialità. Siamo molto fortunati nel Reproductive Health Group perché possiamo contare su eccellenti competenze e capacità in laboratorio e abbiamo anche un team di infermieri altamente impegnato. Abbiamo consulenti indipendenti e anche alcuni coordinatori sanitari che mettono a cuore l’interesse e il benessere dei pazienti, quindi quando osserviamo un programma di congelamento degli ovuli di successo dobbiamo assicurarci che una clinica possa offrire gli aspetti clinici, di laboratorio e infermieristici del trattamento per garantire che la paziente si senta supportata, ne comprenda appieno le implicazioni ma sia anche soddisfatta in base alle informazioni fornite che gli ovuli saranno crioconservati utilizzando la tecnologia migliore e più aggiornata e che quegli ovuli una volta che devono essere scongelati o scongelati lo faranno essere utilizzato anche utilizzando alcuni processi standard di laboratorio e sappiamo che il successo del trattamento stesso non dipende solo dal protocollo che è stato utilizzato, impiegato, raccomandato, ma dipende molto dall’impegno e dalla capacità che le uova devono sopravvivere dopo il processo di scongelamento che dipende molto dal congelamento stesso.

C’è qualcosa che vorresti dire per concludere?

Luciano Nardo, MD MRCOG: Vorrei dire in conclusione che chiunque pensi al congelamento degli ovuli dovrebbe chiedere informazioni alla clinica, dovrebbe affidarsi a un servizio che ha un programma di congelamento degli ovuli stabilito, dovrebbe avere l’opportunità di porre domande al team e dovrebbe anche comprendere che congelare gli ovuli in una fase successiva della vita, non è l’opzione migliore. Gli ovuli dovrebbero essere crioconservati il prima possibile durante la vita riproduttiva affinché possano essere utilizzati in futuro. Dobbiamo anche essere consapevoli che nel Regno Unito il periodo di conservazione di 10 anni è qualcosa che deve essere tenuto presente quando viene presa la decisione di congelare gli ovuli poiché una donna che congelerà gli ovuli all’età di 25 anni ha 10 anni per usare quegli ovuli e ne avrá 35 anni e potrebbe essere ancora nella sua vita professionale. Quindi le informazioni, la consulenza, l’assistenza clinica e il supporto infermieristico che le donne che congelano gli ovuli ricevono, a mio avviso, sono fondamentali per il successo del programma.