IVF oltre i 50 anni a Cipro del Nord – Cosa Devi Sapere
L’infertilità femminile è la ragione più comune per cui donne o coppie cercano assistenza da cliniche di IVF all’estero per la donazione di ovuli. Utilizzare ovuli da donatrice può efficacemente superare l’infertilità legata all’età materna avanzata e ha supportato numerose persone nel corso degli anni. I pazienti che intraprendono questi trattamenti sono spesso quelli che hanno rimandato la maternità per perseguire altri obiettivi di vita. Sfortunatamente, la fertilità declina naturalmente con l’età e molte donne sane affrontano sfide a causa dell’invecchiamento, poiché le attuali soluzioni mediche non possono invertire questo declino.
Quali sono le mie possibilità di concepire dopo i 30 anni?
Il Dr. Berk Angün, Direttore Medico di Dunya IVF, condivide le sue intuizioni e competenze sul tema dei trattamenti Fivet per le donne oltre i 50 anni d’età. Scopri la sua prospettiva professionale e le possibilità che Cipro Nord può offrire.
Dott. Berk Angün, Direttore medico di Dunya IVF
Naturalmente, la fertilità femminile inizia a diminuire intorno ai 30 anni. Nella prima età adulta, la probabilità di concepire di una donna è di circa il 25% al mese. All’età di 35 anni, questa possibilità si dimezza. La discesa continua fino ai 45 anni, quando il tasso di fertilità naturale al mese è di circa l’1%. Pertanto, in generale, si sconsiglia alle donne oltre i 45 anni di sottoporsi a trattamenti Fivet con i propri ovuli. Invece, noi specialisti della riproduzione raccomandiamo di utilizzare ovuli da donatrice, poiché gli ovuli più anziani sono più suscettibili ad anomalie cromosomiche che possono portare a aborti spontanei o a problemi di sviluppo o crescita. Le donne oltre i 50 anni generalmente non sono considerate idonee per la IVF con i propri ovuli”, spiega il Dr. Berk Angün.
Anche donne nei loro 50 anni hanno raggiunto tassi di successo elevati con ovuli da donatrice nonostante siano entrate in menopausa, il che indica che l’utero rimane recettivo alla gravidanza più a lungo delle ovaie. Tuttavia, persistono preoccupazioni riguardo alla diminuzione della recettività endometriale con l’età. Uno studio retrospettivo su quasi 28.000 cicli di donazione di ovuli freschi ha mostrato tassi di impianto, gravidanza clinica e nascita viva significativamente più bassi nelle destinatari over 45.
Gravidanza dopo i 40 anni: Rischi e Complicazioni
Pertanto, le donne di qualsiasi età che hanno accesso a ovuli o embrioni viabili da una donatrice e a un utero recettivo possono perseguire la maternità attraverso trattamenti di fertilità. Tuttavia, è fondamentale comprendere i rischi di gravidanza e le complicazioni perinatali dopo i 40 anni.
Gli studi che valutano gli esiti ostetrici dopo la donazione di ovuli hanno generalmente mostrato risultati favorevoli, sebbene queste gravidanze possano essere associate a tassi più elevati di complicazioni ostetriche come l’ipertensione indotta dalla gravidanza, una maggiore probabilità di parto cesareo, malattie cardiache, emorragie ostetriche e diabete. Con uno screening accurato di tali pazienti, queste complicazioni sono gestibili e si possono ragionevolmente aspettare bambini sani.
Le gravidanze IVF oltre i 40 e 50 anni possono anche essere associate a tassi più elevati di complicazioni ostetriche, come l’ipertensione indotta dalla gravidanza, una maggiore probabilità di parto cesareo o emorragie ostetriche.
A causa di questi potenziali rischi, il Ministero della Salute a Cipro del Nord richiede test e consultazioni aggiuntive (questi test potrebbero cambiare in base a eventuali aggiornamenti legislativi e la paziente sarà informata al riguardo dopo aver contattato la nostra clinica) per le candidate a ricevere ovuli da donatrice oltre i 50 anni, per garantire il loro benessere generale prima di iniziare i trattamenti di fertilità.
Questi test possono essere effettuati nel paese d’origine della paziente e inviati alla nostra clinica via email, oppure le pazienti possono visitare Cipro per appuntamenti organizzati con medici e laboratori locali.
Test, Consultazioni e Documenti Richiesti per le Riceventi di Donazione di Ovuli oltre i 50 anni
| Paziente donna | Paziente uomo |
|---|---|
| Gruppo sanguigno | Gruppo sanguigno |
| HBs-Ag (Antigene Superficiale dell’Epatite B) | HBs-Ag (Antigene Superficiale dell’Epatite B) |
| Anti-Hbs (Anticorpi contro l’Epatite B) | Anti-Hbs (Anticorpi contro l’Epatite B) |
| HIV (Virus dell’Immunodeficienza Umana) | HIV (Virus dell’Immunodeficienza Umana) |
| HCV (Antigene e anticorpi dell’Epatite C) | HCV (Antigene e anticorpi dell’Epatite C) |
| VDRL (Sifilide) | VDRL (Sifilide) |
| Rubella IgG (infezione da rosolia) | Spermiogramma (Analisi del Seme) |
| Referto di medicina interna che attesti che si è idonei alla gravidanza (con firma e timbro di un internista) | TSH |
| Cardiologia: • Elettrocardiografia (ECHO) + Elettrocardiogramma • Referto cardiologico che attesti che si è idonei alla gravidanza (ECG) | SGPT (Transaminasi Glutammica Piruvica Sierica) |
| Ecografia addominale totale – ecografia addominale che include fegato, cistifellea, pancreas, vie biliari, milza e aorta addominale (con firma e timbro di un medico) | SGOT (Transaminasi Glutammica Ossaloacetica Sierica) |
| Ecografia addominale inferiore – ecografia addominale che include l’utero (con firma e timbro di un medico) | BUN (Azoto Ureico Sierico) |
| Ecografia mammaria | Creatinina |
| TSH | CBC (emocromo completo) |
| SGPT (Transaminasi Glutammica Piruvica Sierica) | Test di Glucosio Fasting |
| SGOT (Transaminasi Glutammica Ossaloacetica Sierica) | |
| BUN (Azoto Ureico Sierico) | |
| Creatinina | |
| CBC (emocromo completo) | |
| Analisi delle urine completa | |
| Test di Glucosio Fasting | |
| Passaporto/ID | Passaporto/ID |
Test/consultazioni aggiuntivi potrebbero essere necessari a seconda della storia medica/chirurgica della paziente.
Test, Consultazioni e Documenti Richiesti per i Donatori e Riceventi oltre i 55 Anni
Dopo i 55 anni, devono essere completati ulteriori test e documenti (questi test potrebbero variare in base agli aggiornamenti delle normative e la paziente sarà informata su di essi quando contatterà la nostra clinica) imposti dal Ministero della Salute di Cipro del Nord, prima che il trattamento possa procedere.
I coordinatori della Dunya IVF Clinic guideranno i pazienti attraverso questo processo, organizzando tutti gli appuntamenti necessari e garantendo il rispetto delle normative vigenti.
I test/consultazioni/documenti richiesti sono:
| Paziente donna | Paziente uomo |
|---|---|
| Gruppo sanguigno | Gruppo sanguigno |
| HBs-Ag (Antigene Superficiale dell’Epatite B) | HBs-Ag (Antigene Superficiale dell’Epatite B) |
| Anti-Hbs (Anticorpi contro l’Epatite B) | Anti-Hbs (Anticorpi contro l’Epatite B) |
| HIV (Virus dell’Immunodeficienza Umana) | HIV (Virus dell’Immunodeficienza Umana) |
| HCV (Antigene e anticorpi dell’Epatite C) | HCV (Antigene e anticorpi dell’Epatite C) |
| VDRL (Sifilide) | VDRL (Sifilide) |
| Rubella IgG (infezione da rosolia) | TSH (Ormone Stimolante la Tiroide) |
| SGPT (Transaminasi Glutamico-Piruvica Serica) | SGPT (Transaminasi Glutamico-Piruvica Serica) |
| SGOT (Transaminasi Glutammico-Ossaloacetica Sierica) | SGOT (Transaminasi Glutammico-Ossaloacetica Sierica) |
| TSH | Spermiogramma (Analisi dello sperma) |
| Rapporto di medicina interna che attesti che sei idonea alla gravidanza (con firma e timbro di un medico internista) | |
| Cardiologia: - Elettrocardiografia (ECHO) + Elettrocardiogramma (ECG) - Rapporto cardiologico che attesti che sei idonea alla gravidanza | |
| Ecografia Addominale Completa (Fegato, cistifellea, pancreas, vie biliari, milza, aorta addominale) (con firma e timbro del medico) | |
| Ecografia Addominale Inferiore (Utero) (con firma e timbro del medico) | BUN (Azoto Ureo Sierico) |
| Consulenza psichiatrica (referto attestante l'idoneità alla gravidanza, con firma e timbro dello psichiatra) | Creatinina |
| Referto della visita ginecologica | CBC (emocromo completo) |
| Pap test cervicale | Test rapido del glucosio |
| Ecografia mammaria | |
| TSH (Ormone Stimolante la Tiroide) | |
| SGPT (transaminasi glutammico-piruvica sierica) | |
| SGOT (transaminasi glutammico-ossalacetica sierica) | |
| BUN (Azoto Ureo Sierico) | |
| Creatinina | |
| CBC (emocromo completo) | |
| Esame completo delle urine | |
| Test Glucosio a digiuno | |
| Certificato del casellario giudiziario | Certificato del casellario giudiziario |
| Modulo di consenso per il trattamento (da firmare presso notaio) | Modulo di consenso per il trattamento (da firmare presso notaio) |
| Documenti ufficiali del posto di lavoro (se applicabile) | Documenti ufficiali del posto di lavoro (se applicabile) |
| Assicurazione sulla vita | Assicurazione sulla vita |
| Documenti relativi a beni immobili (se applicabile) | Documenti relativi a beni immobili (se applicabile) |
| Informazioni sul salario | Informazioni sul salario |
| Passaporto/carta d'identità | Passaporto/carta d'identità |
Test/consultazioni aggiuntivi potrebbero essere necessari a seconda della storia medica/chirurgica della paziente.
Una volta completati e approvati tutti i test e le consultazioni dal Ministero della Salute a Cipro del Nord – i tempi sono stabiliti dal Comitato del Ministero della Salute (il range previsto è di circa 3-6 settimane) – possono iniziare i preparativi per il trattamento sia per il donatore che per il paziente.
Donatrici di Ovuli a Cipro del Nord
Le normative sulla donazione di ovuli variano da paese a paese. A Cipro del Nord, le normative prevedono l’anonimato e la riservatezza, garantendo che le donatrici non siano a conoscenza del fatto che i loro ovuli possano portare a una gravidanza di successo, e che le riceventi e i loro figli non ricevano alcuna informazione identificativa sulla donatrice oltre alle caratteristiche fisiche. In altre parole, le identità sia della donatrice che della ricevente rimangono segrete.
Le donatrici di ovuli a Cipro del Nord rimangono anonime rispetto alle donatrici riceventi.
Le donatrici presso la Clinica Dunya IVF svolgono un ruolo cruciale nell’aiutare i pazienti a realizzare il loro sogno di genitorialità. Il personale della clinica dà priorità alla loro assistenza sanitaria e garantisce che sia i pazienti che le donatrici ricevano supporto completo durante ciascun ciclo di trattamento.
Le candidate donatrici presso la clinica Dunya IVF devono avere un’età compresa tra i 21 e i 30 anni e devono sottoporsi a una valutazione medica approfondita, a un esame fisico e a valutazioni psicologiche. Inoltre, il loro screening include test per il gruppo sanguigno e il fattore Rh, conferma dell’assenza di malattie trasmissibili (epatite, sifilide, HIV) e screening genetico.
“Solo le candidate che soddisfano tutti i criteri e sono pienamente preparate per le responsabilità della donazione di ovuli vengono accettate, un processo che attualmente consente solo al 35% dei richiedenti di donare,” afferma il Dr. Berk Angün, Direttore Medico della Dunya IVF.
Il Processo di IVF a Cipro del Nord
- Nessun tempo di attesa. Sebbene non ci sia una lista d’attesa nella nostra clinica, consigliamo ai nostri pazienti di informarci almeno un mese prima della data del trattamento per sincronizzare i cicli mestruali della donatrice e della ricevente per i cicli di donazione di ovuli freschi, se necessario.
- Protocollo di trattamento. I protocolli vengono selezionati in base alla storia medica e alla disponibilità, di solito iniziando nei primi 3-5 giorni del ciclo mestruale dopo un’ecografia che conferma l’assenza di anomalie ovariche, endometriali o uterine.
- Valutazione dell’endometrio. Per i cicli di donazione di ovuli freschi, dopo 12-16 giorni di monitoraggio, valutiamo il pattern endometriale. Una volta confermato che l’endometrio è pronto, si ottiene un campione di seme e viene eseguita la procedura ICSI il giorno del prelievo degli ovuli dalla donatrice.
- Ormoni. Il progesterone viene somministrato anche alla paziente lo stesso giorno per preparare l’endometrio al trasferimento degli embrioni. Quel giorno (giorno dell’ICSI) viene conteggiato come giorno 0 dello sviluppo embrionale, quindi il giorno successivo viene considerato giorno 1.
- Fase di sviluppo dell’embrione. Fino al giorno del trasferimento, che avviene il giorno 5 dello sviluppo embrionale, i pazienti ricevono aggiornamenti regolari sullo sviluppo dell’embrione dal team di embriologia tramite telefonate. Il giorno 4, la paziente viene informata sull’orario in cui recarsi in clinica il giorno successivo per la procedura di trasferimento degli embrioni.
- Trasferimento degli embrioni. Il giorno 5, invitiamo i nostri pazienti nella nostra clinica per un incontro faccia a faccia con il team di embriologia e successivamente eseguiamo il trasferimento del blastocisti. La procedura di trasferimento degli embrioni viene eseguita in posizione litotomica e di solito non richiede anestesia a causa della sua natura generalmente indolore. L’unico requisito è che la paziente arrivi con la vescica piena e si astenga dall’uso di profumi o deodoranti.
Prima e Dopo il Trasferimento degli Embrioni
In generale, consigliamo ai pazienti di adottare uno stile di vita sano prima e dopo il trasferimento degli embrioni, inclusa una dieta equilibrata e nutriente, un’adeguata idratazione, un consumo minimo di alimenti processati e zuccheri aggiunti, l’interruzione del fumo e dell’alcol, esercizio fisico regolare e una mentalità positiva.
Si consiglia inoltre di effettuare un trasferimento di un singolo embrione per ridurre i rischi di gravidanze multiple. I pazienti devono sottoporsi a un attento monitoraggio ostetrico post-gravidanza a causa dei rischi sopra menzionati.
Valutazione Medica Prima del Trasferimento degli Embrioni
I pazienti che presentano condizioni mediche che rendono la gravidanza pericolosa, come i tumori sensibili agli ormoni (ad esempio, certi tipi di tumore al seno), gravi disturbi cardiaci o neurologici, o diabete o ipertensione non controllati, devono sottoporsi a una valutazione specialistica, ricevere un trattamento appropriato per gestire le loro condizioni e ottenere un’approvazione ufficiale prima di iniziare qualsiasi trattamento.
Inoltre, la presenza di un idrosalpinge (tube piene di liquido nel sistema riproduttivo femminile) è nota per influenzare negativamente le probabilità di impianto e di gravidanza. Pertanto, si raccomanda di sottoporsi a un trattamento chirurgico con salpingectomia laparoscopica per rimuovere la tube affetta.
Inoltre, prima di iniziare qualsiasi trattamento di fertilità, le riceventi dovrebbero assicurarsi che la loro cavità uterina sia normale, priva di aderenze, lesioni occupanti spazio e qualsiasi anomalia che potrebbe deformare la cavità endometriale, al fine di massimizzare i tassi di successo. Questa valutazione è meglio condotta utilizzando metodi come ecografia transvaginale, sonohisterogramma pre-ciclo, isterosalpingografia o isteroscopia diagnostica.
Tassi di Successo dell’IVF a Cipro del Nord
Durante le consultazioni, affrontiamo spesso il malinteso che le statistiche riguardanti i tassi di successo nei cicli di donazione di ovuli si applicano universalmente piuttosto che individualmente. Anche se i tassi di successo del 65-70% possono sembrare alti, significa anche che il 30-35% dei pazienti potrebbe non raggiungere la gravidanza nonostante le condizioni ottimali.
Educare i pazienti su queste statistiche aiuta a gestire le aspettative – questo previene che il clinico scoraggi il paziente o fornisca false speranze – e garantisce una valutazione realistica.
Dovrei Testare Geneticamente i Miei Embrioni?
Negli ultimi tempi, il testing genetico pre-impianto per aneuploidie (PGT-A) è sempre più utilizzato dalle cliniche per selezionare embrioni euploidi, in altre parole; migliori embrioni per il trasferimento, potenzialmente riducendo i tempi di gravidanza ma non necessariamente migliorando i tassi di nascita vivi delle riceventi o abbassando i tassi di aborto spontaneo.
C’è un dibattito in corso riguardo all’utilità del PGT-A in questa popolazione, soprattutto dato che comporta un costo aggiuntivo per il paziente. Pertanto, i pazienti dovrebbero ricevere una consulenza adeguata sui vantaggi e svantaggi di tali procedure di screening genetico.
Se desideri avere una stima delle tue possibilità di successo con l’IVF, contatta il team di Dunya IVF. Non c’è alcun obbligo.
Riferimenti:
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