La Slovacchia, un paese piccolo ma pittoresco dell’Europa centrale, è un attore abbastanza nuovo nel mercato della riproduzione assistita. Proprio come altri paesi post-comunisti, non è ancora ampiamente associato a standard competitivi di assistenza sanitaria e a un’ampia gamma di trattamenti offerti. Tuttavia, il modo in cui i pazienti stranieri percepiscono la Slovacchia sta lentamente cambiando e al giorno d’oggi il turismo medico è un settore in crescita in quella parte d’Europa. I vicini più prossimi della Slovacchia, Repubblica Ceca e Polonia, sono già tra le principali destinazioni per la fecondazione in vitro per i pazienti europei e ci sono tutte le indicazioni che anche la Slovacchia si unirà a loro presto.
I maggiori vantaggi della Slovacchia sono sicuramente i prezzi altamente competitivi. Essendo membro dell’Unione Europea, la sua legge si basa su dichiarazioni internazionali e direttive europee – e questo è molto importante anche per i pazienti stranieri. Inoltre, la Slovacchia è un paese pacifico, con paesaggi meravigliosi e negozi poco costosi, ciò lo rende un buon posto per le vacanze dopo il trattamento di fecondazione in vitro. Le sue due città più grandi, Bratislava (la capitale) e Košice, hanno aeroporti internazionali facili da raggiungere con le compagnie aeree low cost (principalmente da Vienna, Praga o Budapest).
Si dice che l’intera popolazione della Slovacchia sia più piccola della città di New York, infatti supera i 5.6 milioni ed è composta principalmente da slovacchi. Al momento, ci sono 5 cliniche per la fertilità in Slovacchia (compresa la filiale della rete internazionale delle cliniche per la fertilità). Quasi tutti si trovano a Bratislava e Košice.
IUI in Slovacchia
In Slovacchia, l’inseminazione intrauterina (IUI) con lo sperma di un partner o di un donatore è legale e disponibile solo per le coppie eterosessuali. I donatori di sperma sono completamente anonimi in Slovacchia. Dopo aver determinato la dimensione e la forma del follicolo e dell’endometrio, la donna può essere qualificata come appropriata per questo tipo di procedura. L’IUI può essere eseguita con lo sperma di un partner o di un donatore. La procedura è un metodo molto semplice e delicato. Lo sperma viene posizionato molto più vicino al raggiungimento dell’ovulo rispetto al concepimento naturale. L’inseminazione vera e propria è indolore e non richiede molto tempo. Il costo medio dell’IUI in Slovacchia parte da 400-600 EUR e l’IUI con il costo del seme di un donatore oscilla intorno ai 1,200 EUR.
Donazione di ovuli in Slovacchia
La donazione di ovuli è consentita e rigorosamente anonima in Slovacchia. I genitori previsti non possono chiedere l’identità della donatrice e, allo stesso modo, le donatrici non possono cercare l’identità del ricevente o del bambino. Secondo la legislazione slovacca, il trattamento della donazione di ovuli non può procedere senza il consenso scritto di tutte le parti coinvolte.
Il trattamento di ovodonazione è accessibile solo alle coppie eterosessuali in Slovacchia, quindi le donne single, così come le donne in relazioni omosessuali, sono escluse da questa possibilità. Sebbene la legislazione slovacca non fissi un limite di età superiore per le pazienti di sesso femminile, le cliniche sono legalmente obbligate ad avere un comitato etico che esprima un parere su molti dilemmi etici relativi alla riproduzione assistita. Nella maggior parte dei casi, l’età massima accettata per il trattamento della donazione di ovuli è di 52 anni.
Donatrici di ovuli in Slovacchia
Le donatrici di ovuli sono giovani donne di età compresa tra i 18 e i 34 anni. A causa della piccola popolazione della Slovacchia, di solito sono bianchi caucasici di origine slovacca. I test di laboratorio di qualificazione per le donatrici si basano sulle Direttive dell’Unione Europea sui tessuti e le cellule. I donatori devono sottoporsi a uno screening approfondito, che generalmente comprende: esame ginecologico (valutazione della fertilità, PAP test), esame genetico (cariotipo e mutazione genetica che causano la fibrosi cistica), esame endocrinologico ed esame sierologico del sangue (epatite B, C, sifilide, HIV). Sono inoltre sottoposti a screening medico per valutare la loro storia medica familiare ed escludere gravi malattie in famiglia o problemi psicologici. Il numero massimo di bambini che possono nascere da uno stessa donatrice è 5.
Le donatrici sono abbinate alle riceventi sulla base delle caratteristiche fenotipiche. Nonostante il fatto che la donazione di ovuli sia anonima in Slovacchia, i pazienti ottengono alcune informazioni di base, come: età, razza, colore degli occhi e dei capelli, gruppo sanguigno e fattore Rh, altezza e peso. Possono anche sapere quale istruzione ha completato e quali sono le sue abilità o interessi. Viene comunicato anche il numero dei figli della donatrice.
La donazione di ovuli in Slovacchia è volontaria. Tuttavia, secondo la Direttiva sui tessuti dell’UE, i donatori possono ricevere un risarcimento per le spese di viaggio e i cosiddetti disagi legati alla donazione.
Donazione di embrioni in Slovacchia
Proprio come nel caso della donazione di ovuli e sperma, la donazione di embrioni è consentita e anonima. Gli embrioni donati provengono generalmente da pazienti che hanno già subito con successo il trasferimento di embrioni e hanno deciso di donare i loro embrioni congelati avanzati. Gli embrioni sviluppati vengono coltivati fino al 5° giorno e le blastocisti di altissima qualità vengono congelate e conservate.
Leggi sulla fecondazione in vitro in Slovacchia
La legge slovacca sulla fecondazione in vitro consente la fecondazione in vitro (FIV) e il metodo di iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI), nonché la donazione di ovuli, sperma ed embrioni. Il congelamento sociale degli ovociti è consentito, ma non è definito il numero massimo di uova da fertilizzare e la durata massima di conservazione degli ovociti congelati. Il numero massimo di embrioni da trasferire è 2 ma la decisione finale si basa sul parere del medico, sulle condizioni di salute del paziente e sulle linee guida europee che sottolineano l’importanza del trasferimento unico di embrioni. Esiste la possibilità di applicare la diagnosi genetica preimpianto (PGD) e la PGS per lo screening degli embrioni. La legislazione slovacca vieta la maternità surrogata, la selezione del sesso per ragioni diverse da quelle mediche, la sperimentazione sull’embrione e la clonazione.
Tassi di successo della donazione di ovuli in Slovacchia
Purtroppo, al momento non è possibile trovare dati nazionali precisi sugli esiti dei trattamenti per la fertilità in Slovacchia. È perché la Slovacchia non riporta dettagli e dati quantificati sulla riproduzione assistita e le cliniche per la fertilità non sono legalmente obbligate a riferire le loro prestazioni ei risultati. La Società Europea di Riproduzione Umana ed Embriologia (ESHRE) manca della Slovacchia nelle sue relazioni annuali a causa della mancanza di questo sistema di segnalazione.
Sicurezza e qualità dei trattamenti FIV in Slovacchia
Il quadro legislativo nazionale slovacco sulla riproduzione assistita è costituito dalla legge n. 576/2004 Coll. sulla Sanità, che è stata modificata dalle leggi n. 350/2005, 282/2006, 662/2007, 345/2009 Coll. (Tabella 2).17 Legge n. 576/2004 Coll. sull’assistenza sanitaria (come modificato in seguito) copre la ricerca biomedica in generale, compresa la ricerca genetica. Questa legge regola il consenso informato, la ricerca biomedica, i comitati etici, le domande sui trapianti, la donazione di organi/tessuti e i diritti dei pazienti.
Sebbene la Slovacchia abbia implementato le direttive sui tessuti e le cellule dell’Unione europea (EUTCD), non ha istituito un’autorità competente per valutare se le cliniche per la fertilità rispettano la legge. Questo è il ruolo dei comitati etici regionali (nominati dall’autorità statale regionale) e dei comitati etici locali, nominati dai direttori delle strutture sanitarie o degli istituti di ricerca.
