Come affrontare la fecondazione in vitro: una guida completa per le pazienti con più di 38 anni

La questione della fertilità e della maternità dopo i 38 anni è complicata e si compone di considerazioni biologiche, emotive e pratiche. Con l’avanzare dell’età si assiste a un declino della riserva ovarica e della qualità degli ovociti, che rende più difficile il concepimento naturale o attraverso tecniche di riproduzione assistita come la FIV. Questi problemi di fertilità sono seguiti da un aumento del rischio di complicazioni della gravidanza. Quando si tratta di trattamento della fertilità, le pazienti più anziane possono richiedere approcci personalizzati, come protocolli diversi di stimolazione ovarica e test genetici pre-impianto, al fine di ottimizzare i risultati.

In questa intervista completa con la dottoressa Ruth Sánchez dell’UR Vistahermosa, cerchiamo di fornirvi un’interessante panoramica sugli aspetti chiave della FIV, studiata appositamente per rispondere alle sfide e alle considerazioni uniche che devono affrontare le pazienti di età superiore ai 38 anni.

Quali sono le percentuali di successo della FIV con ovuli propri per le pazienti di età superiore ai 38 anni?

Come sono le percentuali di successo rispetto ai gruppi di età più giovani?

Le percentuali di successo della fecondazione in vitro (FIV) con gli ovociti propri di una donna generalmente diminuiscono con l’età a causa di fattori quali la diminuzione della riserva ovarica e della qualità degli ovociti. Per le pazienti di età superiore ai 38 anni, le percentuali di successo della fecondazione in vitro con i propri ovociti tendono ad essere inferiori rispetto alle fasce di età più giovani.

I tassi di successo esatti possono variare a seconda di fattori quali lo stato di salute dell’individuo, la sua storia di fertilità, la clinica specifica e i protocolli di trattamento utilizzati. Tuttavia, i tassi di gravidanza per ciclo di FIV pubblicati dalla SEF (Società Spagnola di Fertilità) rientrano generalmente nelle seguenti categorie di età:

• Sotto i 35 anni: i tassi di gravidanza per ciclo di FIV tendono ad essere più alti in questa fascia d’età, con una probabilità di successo che può superare il 40-50% per ciclo, a seconda di vari fattori.
• Da 35 a 39 anni: in questa fascia d’età, i tassi di gravidanza per ciclo di FIV sono generalmente più bassi rispetto alle donne più giovani. La probabilità di successo per ciclo può essere compresa tra il 30 e il 40%.
• Da 40 a 42 anni: i tassi di gravidanza per ciclo di FIV diminuiscono significativamente in questa fascia d’età. La probabilità di successo per ciclo può essere inferiore, nell’ordine del 10-20%.

Come influisce l’età sulla qualità e sulla quantità degli ovociti?

L’età ha un impatto significativo sulla qualità e sulla quantità degli ovociti di una donna.

• Quantità (riserva ovarica): Le donne nascono con un numero limitato di ovuli, che diminuiscono nel tempo. Questo declino accelera quando una donna raggiunge i 30 e i 40 anni. Il declino della riserva ovarica è una componente naturale dell’invecchiamento ed è influenzato da fattori genetici. Quando il numero di ovociti diminuisce, la fertilità diminuisce e le possibilità di concepire naturalmente o attraverso tecniche di riproduzione assistita come la FIV diminuiscono.
• Qualità: anche la qualità degli ovociti diminuisce con l’età. Il declino della qualità è dovuto principalmente a cambiamenti nel materiale genetico dell’ovocito (cromosomi). Gli ovociti più vecchi hanno maggiori probabilità di presentare anomalie cromosomiche, che possono portare a una mancata fecondazione, a un aborto spontaneo o a malattie genetiche come la sindrome di Down nella prole. Inoltre, gli ovuli più vecchi possono avere una funzione mitocondriale compromessa, che può influire sulla loro capacità di sostenere lo sviluppo dell’embrione.

In generale, l’età è un fattore chiave per la fertilità femminile e le donne sono più fertili tra i 20 e i 30 anni. Con l’avanzare dell’età, il potenziale riproduttivo delle donne diminuisce e aumentano i rischi di infertilità, aborto spontaneo e anomalie cromosomiche nella prole. Sebbene i progressi della medicina riproduttiva possano aiutare a superare alcuni problemi di fertilità legati all’età, l’età rimane uno dei fattori più importanti che influenzano la salute riproduttiva di una donna.

Ci sono esami aggiuntivi o specifici raccomandati per le pazienti con più di 38 anni prima di iniziare un trattamento di FIV?

Gli esami richiesti alle donne con più di 38 anni non sono diversi da quelli richiesti alle donne più giovani. È importante studiare la riserva ovarica e altri ormoni come gli ormoni tiroidei e la vitamina D.

Oltre all’ecografia di base, alla sierologia virale e al cariotipo, si consiglia di eseguire un test genetico chiamato test del portatore di malattia recessiva per scoprire se si è portatori di una malattia genetica come la fibrosi cistica, la talassemia o la sindrome dell’X fragile che potrebbe essere trasmessa alla prole.

Qual è il ruolo del test della riserva ovarica per le pazienti di età superiore ai 38 anni e in che modo i risultati influenzano le decisioni sul trattamento FIV?

Il test della riserva ovarica è una parte essenziale della valutazione del potenziale di fertilità di una donna, in particolare per quelle che hanno superato i 38 anni. La comprensione della riserva ovarica di una paziente consente di adattare i protocolli di FIV per ottimizzare i risultati.

Tipi di esami:

○        Ormone antimulleriano (AMH): i livelli di AMH forniscono una stima della riserva ovocitaria residua. Si tratta di un indicatore affidabile della riserva ovarica che rimane relativamente stabile durante il ciclo mestruale, il che lo rende uno strumento prezioso per prevedere la risposta alla stimolazione ovarica.

○        Ormone follicolo-stimolante (FSH): misurato il terzo giorno del ciclo mestruale, un livello elevato di FSH può indicare una diminuzione della riserva ovarica. La misurazione dell’FSH viene spesso combinata con altre valutazioni per fornire un quadro completo del potenziale di fertilità.

○        Conteggio dei follicoli antrali (AFC): un’ecografia viene utilizzata per contare il numero di follicoli antrali presenti nelle ovaie. Questo conteggio viene utilizzato per stimare la riserva ovarica residua e per prevedere la risposta della paziente alla stimolazione della FIV.

Influenza sulle decisioni di trattamento:

○        I risultati di questi test guidano i medici nello sviluppo di protocolli di FIV personalizzati. Ad esempio, un basso livello di AMH può indurre a modificare le dosi dei farmaci o a prendere in considerazione trattamenti alternativi, come la donazione di ovuli. Conoscendo la riserva ovarica, i medici possono prevedere meglio i risultati del trattamento e gestire le aspettative delle pazienti.

Quali sono gli ultimi risultati della ricerca sull’efficacia della fecondazione in vitro in pazienti di età superiore ai 38 anni e in che modo questi risultati influenzano le strategie di trattamento?

L’efficacia della fecondazione in vitro (FIV) in pazienti di età superiore ai 38 anni è un argomento di grande interesse per la medicina riproduttiva. Con l’avanzare dell’età, infatti, si assiste a un naturale declino della fertilità dovuto alla riduzione della quantità e della qualità degli ovociti. Studi recenti hanno esaminato questi problemi, evidenziando sia i limiti che i progressi che hanno un impatto sulle strategie di trattamento per le pazienti più anziane.

Tassi di successo e fattori legati all’età:

○        Le ricerche dimostrano costantemente che i tassi di successo della FIV diminuiscono con l’età, soprattutto a causa della riduzione della riserva ovarica e della minore qualità degli ovociti. Le donne di età superiore ai 38 anni spesso subiscono una marcata riduzione del numero di embrioni vitali rispetto alle pazienti più giovani. Questa riduzione del potenziale di fertilità è un fattore chiave che influenza i risultati della FIV e richiede strategie di trattamento adeguate.

○        Uno studio pubblicato nel 2023 sul Journal of Assisted Reproduction and Genetics indica che i tassi cumulativi di nati vivi per le donne di 38-40 anni si aggirano intorno al 25-30% per ciclo di FIV. Per le donne di età superiore ai 40 anni, i tassi diminuiscono significativamente, sottolineando l’importanza di protocolli di trattamento specifici per l’età.

Impatto sulle strategie di trattamento:

○        In risposta a queste sfide, le cliniche stanno adottando approcci più personalizzati al trattamento di FIV. La personalizzazione può comportare l’uso di dosi più elevate di gonadotropine per stimolare le ovaie e ottimizzare il numero di ovuli prelevati. Inoltre, vengono utilizzate tecniche come i test genetici pre-impianto (PGT) per selezionare gli embrioni che hanno maggiori probabilità di impiantarsi con successo.

○        Si sta studiando l’inclusione di terapie adiuvanti, come l’uso dell’ormone della crescita, per migliorare la risposta ovarica nelle donne anziane. Queste strategie mirano a migliorare i tassi di successo complessivi e ad affrontare le esigenze fisiologiche uniche delle pazienti di età superiore ai 38 anni.

○     L’aggiunta d’infusioni di PRP ovarico prima di iniziare il progesterone prima del trasferimento, in quanto sembra contribuire ad aumentare le possibilità di impianto nei casi in cui è difficile ottenere un buon spessore o, empiricamente, nei casi in cui diversi trasferimenti di embrioni sono falliti.

Esistono altre tecniche o protocolli di FIV che possono migliorare i risultati per i pazienti di età superiore ai 38 anni?

Per le pazienti di età superiore ai 38 anni che si sottopongono a FIV, esistono diverse tecniche o protocolli aggiuntivi che gli specialisti della fertilità possono prendere in considerazione per aumentare le probabilità di successo. Queste tecniche sono spesso adattate alle sfide specifiche associate all’età materna avanzata. Ecco alcune di queste tecniche:

• Test genetico preimpianto (PGT): il test genetico preimpianto per l’aneuploidia (PGT-A), precedentemente noto come screening genetico preimpianto (PGD), prevede l’analisi degli embrioni per individuare anomalie cromosomiche prima del trasferimento. Ciò può aiutare a identificare gli embrioni cromosomicamente normali, aumentando le possibilità di impianto e riducendo il rischio di aborto, il che è particolarmente importante per le pazienti più anziane, che hanno maggiori probabilità di produrre embrioni cromosomicamente anormali.
• Coltura embrionale prolungata: la coltura embrionale prolungata prevede la crescita degli embrioni in laboratorio per un periodo più lungo prima del trasferimento, di solito fino allo stadio di blastocisti (intorno al 5° o 6° giorno). Ciò consente agli embriologi di selezionare gli embrioni con il maggior potenziale di sviluppo per il trasferimento, aumentando così le possibilità di impianto.
• Incubatori time-lapse: il principale vantaggio dei sistemi time-lapse è che consentono di analizzare lo sviluppo embrionale completo mediante video, senza rimuovere gli embrioni dall’incubatore. Il personale di laboratorio può quindi selezionare gli embrioni che hanno maggiori probabilità di impiantarsi e partorire, senza modificare le condizioni di coltura.
• Protocolli di stimolazione ovarica personalizzati: per esempio, una stimolazione ovarica lieve che prevede l’uso di dosi minori di farmaci. Questo approccio può essere più delicato per le ovaie e può essere preferibile per alcune pazienti di etàpiù avanzata.
• Ringiovanimento ovarico: prevede la somministrazione di un piccolo volume di plasma arricchito in ciascuna ovaia, con una procedura simile alla puntura di un ovocita. Questa tecnologia si basa sui principi della medicina rigenerativa, il cui scopo è ripristinare l’“ambiente biologico” e aumentare il numero di ovociti maturi.
• Uso di ovociti di donatrici: per le pazienti la cui riserva ovarica è notevolmente ridotta o la cui qualità degli ovuli è scarsa a causa dell’età avanzata, l’uso di ovuli di una donatrice più giovane e più sana offre tassi di successo più elevati rispetto all’uso di ovociti propri della paziente.

Quali sono gli attuali progressi nella tecnologia della FIV che avvantaggiano in modo specifico le pazienti di età superiore ai 38 anni?

I recenti progressi nella tecnologia della FIV hanno il potenziale per migliorare significativamente i risultati per le pazienti di età superiore ai 38 anni, offrendo nuove speranze e opportunità di gravidanze di successo.

Innovazioni tecnologiche:

○        Time-Lapse Imaging: questa tecnologia consente il monitoraggio continuo dello sviluppo embrionale senza dover disturbare l’ambiente di coltura. Il Time-Lapse Imaging fornisce informazioni dettagliate sui modelli di crescita degli embrioni, aiutando gli embriologi a selezionare gli embrioni con il miglior potenziale di impianto.

○        Intelligenza artificiale (AI): gli algoritmi di AI sono sempre più utilizzati per analizzare le immagini degli embrioni e identificare le caratteristiche più sottili associate al successo dell’impianto. Integrando l’intelligenza artificiale nel processo di selezione degli embrioni, le cliniche possono migliorare l’accuratezza e l’efficienza della selezione degli embrioni vitali.

Preservazione della fertilità:

○        Il congelamento degli ovociti è un’importante tecnica di conservazione della fertilità che consente alle donne di ritardare la nascita di un figlio in età avanzata. Per le donne di età superiore ai 38 anni, il congelamento degli ovociti in età precoce può migliorare notevolmente le probabilità di successo di una futura gravidanza. Questa opzione è interessante anche per le donne sottoposte a trattamenti medici, come la chemioterapia, che possono influire sulla fertilità.

Quali sono le considerazioni etiche che si possono fare quando si consiglia un trattamento di FIV a pazienti di età superiore ai 38 anni?

Offrire un trattamento di FIV a pazienti con più di 38 anni comporta una serie di considerazioni etiche, in quanto i medici devono bilanciare il desiderio di aiutare le pazienti a ottenere una gravidanza con i potenziali rischi e le sfide associate all’età materna avanzata.

Tassi di successo e rischi:

○        I tassi di successo più bassi nelle donne anziane, associati a un aumento dei rischi di complicazioni legate alla gravidanza, sollevano questioni etiche sull’opportunità della FIV in questo gruppo di età. Complicazioni come il diabete gestazionale, l’ipertensione e il parto prematuro sono più frequenti nelle gravidanze ottenute con la FIV in donne di età più avanzata..

○        Le cliniche devono garantire che i pazienti siano pienamente informati sui potenziali rischi e sulle realistiche possibilità di successo. Questo include una consulenza completa per aiutare i pazienti a prendere decisioni informate sulle opzioni di trattamento.

Consenso informativo:

○        Ottenere il consenso informato è un requisito etico fondamentale. I pazienti devono ricevere informazioni chiare e complete sui potenziali risultati, sui rischi e sui limiti della FIV in età avanzata. I medici devono assicurarsi che i pazienti abbiano la possibilità di porre domande e di comprendere appieno le implicazioni delle loro scelte.

PGT-A:

○     È molto importante raccomandare di effettuare la PGT-A durante la FIV nelle donne di età superiore ai 38 anni, poiché il numero di embrioni con anomalie cromosomiche sarà maggiore. Questo riduce le possibilità di impianto e aumenta il rischio di aborto spontaneo e di anomalie cromosomiche. Questa tecnica riduce i rischi per la futura madre e per il bambino.

Si discute della PGT-A per i pazienti più anziani. Qual è il suo approccio all’uso della PGT-A come una delle opzioni per le pazienti di età superiore ai 38 anni?

Quando si prende in considerazione l’uso del test genetico preimpianto per le aneuploidie (PGT-A) per le pazienti di età pari o superiore ai 38 anni che si sottopongono a fecondazione in vitro, è essenziale affrontare la decisione con un’attenta considerazione di una serie di fattori, tra cui la storia riproduttiva della paziente, le sue preferenze e i potenziali rischi e benefici.

È importante valutare le circostanze individuali della paziente, tra cui l’età, la riserva ovarica, i precedenti trattamenti per la fertilità ed eventuali problemi genetici o cromosomici noti. È necessario discutere con la paziente i potenziali benefici e limiti della PGT-A nel contesto dell’età e della riserva ovarica della paziente. Va sottolineato che, sebbene la PGT-A possa aumentare le possibilità di selezionare embrioni cromosomicamente normali e i tassi di gravidanza, non garantisce il successo della gravidanza. Inoltre, la PGT-A aggiunge costi e complessità al processo di FIV.

In che modo il protocollo di trattamento FIV differisce per le pazienti con più di 38 anni rispetto a quelle più giovani?

Le pazienti più anziane possono richiedere un protocollo di stimolazione ovarica più aggressivo per stimolare le ovaie a produrre un numero sufficiente di ovociti maturi. Ciò può comportare dosi più elevate di farmaci per la fertilità o combinazioni diverse di farmaci rispetto alle pazienti più giovani. Tuttavia, alcune pazienti anziane possono beneficiare di protocolli di stimolazione ovarica delicati per ridurre al minimo il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (SIO) e migliorare la qualità degli ovociti.

Data la maggiore probabilità di anomalie cromosomiche negli embrioni di pazienti anziane, può essere raccomandato il test genetico preimpianto per l’aneuploidia (PGT-A) per esaminare gli embrioni per le anomalie cromosomiche prima del trasferimento.

Ci sono esami aggiuntivi o specifici consigliati alle pazienti con più di 38 anni prima di iniziare un trattamento di FIV?

Gli esami richiesti alle donne con più di 38 anni non sono diversi da quelli richiesti alle donne più giovani. È importante studiare la riserva ovarica e altri ormoni come gli ormoni tiroidei e la vitamina D.

Oltre agli esami di base come l’ecografia, la sierologia virale e il cariotipo, si consiglia di eseguire un test genetico chiamato test del portatore di malattia recessiva per scoprire se si è portatori di una malattia genetica come la fibrosi cistica, la talassemia o la sindrome del cromosoma X fragile che potrebbe essere trasmessa alla prole.

Quanti cicli di FIV sono generalmente raccomandati per le pazienti di età superiore ai 38 anni e quali fattori influenzano questa decisione?

Il numero di cicli di fecondazione assistita varia a seconda di diversi fattori, tra cui la situazione personale della paziente, la sua risposta al trattamento e la sua storia riproduttiva. Sebbene non esista un limite fisso al numero di cicli di FIV a cui un paziente può sottoporsi, gli specialisti della fertilità cercano generalmente di bilanciare le possibilità di successo con il benessere fisico, emotivo e finanziario del paziente.

Certains facteurs influencent la décision concernant le nombre de cycles de FIV recommandés pour les patientes de plus de 38 ans, à savoir: la réserve ovarienne, la qualité des ovules, les antécédents reproductifs, la réponse au traitement et, bien sûr, nous devons également tenir compte des facteurs financiers et émotionnels.

Dois-je envisager de recourir à un don d’ovules si j’ai plus de 38 ans?

La décision de recourir à un don d’ovules est une décision très personnelle et complexe pour chacun, en particulier pour les personnes de plus de 38 ans qui envisagent une FIV. Cette décision doit être prise en suivant les recommandations du spécialiste concernant la possibilité d’une grossesse avec vos propres ovules. Si les chances sont très faibles, le don d’ovules est une bonne alternative.

Quels sont les taux de réussite du don d’ovules pour les femmes âgées qui subissent une FIV ?

Les taux de réussite du don d’ovules pour les femmes âgées qui subissent une FIV ont tendance à être plus élevés que ceux de leurs propres ovules, principalement parce que les ovules de donneuse proviennent de personnes plus jeunes avec une meilleure réserve ovarienne et une meilleure qualité d’ovules. Bien que les taux de réussite puissent varier en fonction de divers facteurs, notamment l’âge de la receveuse et la qualité du sperme utilisé, le recours à un don d’ovules offre généralement aux femmes âgées une plus grande probabilité de réussir une grossesse et un nouveau-né vif.

Les taux de grossesse par transfert d’embryons utilisant des ovocytes de donneuse pour les femmes de plus de 38 ans peuvent être assez élevés, dépassant souvent 60 % par transfert d’embryon.

Quels sont les risques associés à la FIV pour les patientes âgées de 38 ans et plus?

Pour les patientes âgées (38 ans et plus), le traitement de FIV comporte certains risques et défis, principalement en raison de facteurs liés à l’âge qui affectent la fertilité et les résultats de la grossesse.

En raison de la diminution de la réserve ovarienne, cela peut entraîner une diminution du nombre d’ovules récupérés au cours des cycles de FIV, des taux de fécondation plus faibles et des chances réduites d’implantation d’embryons.

En raison d’une qualité d’ovocytes inférieure: les femmes plus âgées sont plus susceptibles de produire des ovules présentant des anomalies chromosomiques, ce qui peut entraîner un échec de fécondation, un échec d’implantation d’embryons, une fausse couche ou des conditions génétiques telles que le syndrome de Down chez la progéniture. Tout cela se traduit par des taux de réussite de la FIV réduits.

L’âge maternel avancé est également associé à un risque accru de complications liées à la grossesse, telles que le diabète gestationnel, l’hypertension induite par la grossesse (prééclampsie), les anomalies placentaires et l’accouchement par césarienne.

Comment les risques de grossesses multiples évoluent-ils avec la FIV pour les patientes âgées de 38 ans et plus, et quelles sont les implications potentielles?

La probabilità di gravidanze multiple nelle pazienti anziane sottoposte a FIV e i rischi associati richiedono un’attenta considerazione e gestione.

Probabilità e rischi:

○        Le gravidanze multiple sono più probabili con la FIV a causa del trasferimento di più embrioni per aumentare le percentuali di successo. Tuttavia, le gravidanze multiple comportano rischi maggiori, tra cui parto prematuro, basso peso alla nascita e complicazioni sia per la madre che per il bambino.

○        Per mitigare questi rischi, molte cliniche stanno adottando una politica di trasferimento elettivo di un singolo embrione (TESE), in particolare per le pazienti più anziane, per ridurre il rischio di gravidanze multiple mantenendo tassi di successo accettabili…

Strategie di gestione:

○        Le strategie per gestire il rischio di gravidanza multipla includono una rigorosa selezione degli embrioni e l’uso di tecnologie riproduttive avanzate per identificare gli embrioni con il maggior potenziale di impianto. Questo approccio bilancia il desiderio di successo con la necessità di ridurre al minimo i rischi per la salute.

Dovrei considerare un ciclo di FIV in tandem (ovuli propri e ovuli di una donatrice) se ho 38 anni o più?

Se avete la possibilità di utilizzare i vostri ovuli, dovreste prima provare un ciclo con essi, e scegliere il ciclo con ovuli di donatrici se non c’è la possibilità di utilizzare i vostri ovociti.

Quanti pazienti di età pari o superiore a 38 anni vengono trattati nella vostra clinica? Che tipo di trattamento scelgono in genere?

Non disponiamo di queste statistiche, poiché trattiamo ogni caso individualmente e personalizziamo strategie, protocolli e raccomandazioni. Come abbiamo già detto, soprattutto per le donne oltre i 35 anni, è importante considerare tutti i fattori prima di formulare raccomandazioni ed elaborare un piano di trattamento.

Ritiene che la richiesta di trattamenti di fecondazione assistita per pazienti di età pari o superiore a 38 anni sia in aumento? Qual è il motivo?

Sì, la percentuale di donne oltre i 38 anni che si rivolgono al nostro centro è in aumento a causa del ritardo nell’avere figli, dello sviluppo delle tecniche di riproduzione assistita e dei programmi di donazione di ovociti.

Qual è l’età massima dei pazienti trattati nella vostra clinica?

In Spagna non esiste un limite legale stabilito per la realizzazione di trattamenti di riproduzione assistita. Tuttavia, la SSF (Società Spagnola di Fertilità) raccomanda di prendere come limite per i trattamenti di fertilità l’età media della menopausa (perdita della fertilità) in Spagna, che è di 51 anni.

In che modo lo stile di vita influisce sui tassi di successo della FIV per i pazienti di età superiore ai 38 anni e quali sono le modifiche allo stile di vita consigliate?

I fattori legati allo stile di vita giocano un ruolo cruciale nel successo della FIV, in particolare per le donne di 38 anni e oltre. Modifiche consapevoli dello stile di vita possono influenzare in modo significativo l’esito dei trattamenti di fertilità.

Dieta e nutrizione:

○        Una dieta sana e ricca di antiossidanti, come quella mediterranea, è stata associata a migliori risultati riproduttivi. Gli antiossidanti aiutano a ridurre lo stress ossidativo, che può influire sulla qualità delle uova. Si consigliano alimenti ricchi di acidi grassi omega-3, frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre.

○        Recenti ricerche suggeriscono che nutrienti specifici, come l’acido folico, la vitamina D e il coenzima Q10, possono promuovere una migliore qualità degli ovuli e lo sviluppo degli embrioni, fornendo una base nutrizionale per il successo della FIV.

Esercizio fisico:

○        Omega-3 per migliorare la qualità delle uova

○        Le donne che si sottopongono alla FIV sono incoraggiate a praticare attività a basso impatto come camminare, yoga o nuotare, che promuovono il benessere generale senza sovraccaricare il corpo.

Gestione dello stress:

○        Livelli elevati di stress possono avere un impatto sulla produzione ormonale e alterare il ciclo mestruale, con conseguenti ripercussioni sul successo della FIV. È stato dimostrato che tecniche come la mindfulness, la meditazione e la consulenza aiutano a ridurre lo stress e a migliorare il benessere emotivo durante il processo di FIV.

○        I gruppi di sostegno e la terapia possono fornire un ulteriore supporto emotivo, aiutando i pazienti a superare le sfide psicologiche associate ai trattamenti per la fertilità.

Sonno:

○        Un sonno adeguato è essenziale per mantenere l’equilibrio ormonale e sostenere la salute generale. La mancanza di sonno può portare a un aumento dello stress e a disturbi ormonali, che possono avere un impatto negativo sui risultati della fertilità. Si consiglia ai pazienti di stabilire una routine di sonno regolare e di assicurarsi di dormire 7-8 ore di qualità per notte.

Che ruolo ha la qualità dello sperma nel successo della FIV per i pazienti di età superiore ai 38 anni e come viene valutata e trattata?

La qualità dello sperma è un fattore cruciale per il successo della FIV, in particolare per i pazienti più anziani. Garantire una salute ottimale dello sperma può influenzare in modo significativo i risultati riproduttivi.

Importanza nei risultati della FIV:

○        La qualità dello sperma influisce sul tasso di fecondazione e sullo sviluppo dell’embrione. Parametri come il numero di spermatozoi, la motilità e la morfologia sono valutati dall’analisi dello sperma. Le anomalie di questi parametri possono ridurre le probabilità di successo della fecondazione e della crescita dell’embrione.

○        Tecniche come l’iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI) sono utilizzate per migliorare i tassi di fecondazione quando la qualità degli spermatozoi non è ottimale. L’ICSI prevede l’iniezione diretta di un singolo spermatozoo in un ovulo, aumentando così le probabilità di successo della fecondazione.

Valutazione e intervento:

○        Oltre all’analisi standard del liquido seminale, si possono utilizzare test avanzati come l’analisi della frammentazione del DNA per valutare ulteriormente la salute dello sperma. Gli interventi per migliorare la qualità dello sperma possono includere cambiamenti nello stile di vita, come smettere di fumare, ridurre il consumo di alcol e assumere integratori noti per migliorare i parametri spermatici.

○     È inoltre importante, ove possibile, eseguire un test FISH per controllare il cariotipo degli spermatozoi. Se il numero di spermatozoi è più alto e il numero di cromosomi è alterato, ciò può influire sul numero di embrioni anormali generati da quel campione. Quando un paziente ha un risultato alterato del test FISH, è ancora più importante eseguire la PGT-A sugli embrioni.

In che modo la clinica supporta il benessere emotivo dei pazienti over 38 che si sottopongono a un trattamento di FIV?

Le sfide emotive e psicologiche affrontate dai pazienti anziani che si sottopongono a FIV sono significative e richiedono un supporto completo da parte delle cliniche della fertilità.

Sfide psicologiche:

○        Le pazienti di età avanzata possono sperimentare livelli maggiori di stress, ansia e disagio emotivo durante il processo di fecondazione in vitro. Le preoccupazioni per il declino della fertilità legato all’età, i risultati del trattamento e le pressioni sociali possono esacerbare questi sentimenti.

○        Le cliniche sono incoraggiate a offrire servizi di supporto psicologico, tra cui consulenza individuale e gruppi di sostegno, per aiutare i pazienti a superare queste sfide emotive. L’accesso a professionisti della salute mentale specializzati in problemi di fertilità può essere prezioso..

Servizi di supporto:

○        Le cliniche per la fertilità possono offrire una serie di servizi di supporto, come workshop sulla gestione dello stress, corsi di mindfulness e gruppi di sostegno tra pari. Questi servizi mirano a creare un ambiente di supporto in cui i pazienti possano condividere le loro esperienze e ricevere consigli da professionisti e coetanei.

Qual è il ruolo dell’agopuntura o delle terapie alternative nel sostenere il successo della FIV per le pazienti di età superiore ai 38 anni?

Le terapie complementari, come l’agopuntura, stanno attirando sempre più attenzione per il loro potenziale ruolo nel favorire il successo della FIV per le pazienti di età superiore ai 38 anni.

Prove e raccomandazioni:

○        Alcuni studi suggeriscono che l’agopuntura può migliorare i risultati della FIV aumentando il flusso sanguigno all’utero, riducendo lo stress e promuovendo l’equilibrio ormonale. Questi potenziali benefici hanno portato a considerarla una terapia complementare per i pazienti che cercano un approccio olistico al trattamento della fertilità.

○        Sebbene le prove siano contrastanti, l’agopuntura può essere raccomandata ai pazienti che desiderano incorporare terapie alternative nel loro piano di trattamento. I pazienti devono consultare il proprio medico curante per assicurarsi che le terapie complementari non interferiscano con i trattamenti convenzionali.

In conclusione, diventare madre a partire dai 38 anni di età può essere difficile e richiede trattamenti speciali, adattati alle esigenze di ogni paziente. Ci auguriamo che questa intervista con uno degli esperti di UR Vistahermosa vi abbia fornito le informazioni necessarie e le risposte alle domande più frequenti su questo argomento.